应给予高热量。高营养。易消化的饮食。包括足量碳水化合物。蛋白质及各种维生素。以补充发热期的消耗。促进恢复。发热期间宜用流质或细软无渣饮食。少量多餐。退热后。食欲增加后。可逐渐进稀饭。软饭。忌吃坚硬多渣食物。以免诱发肠出血和肠穿孔。一般退热后2周才恢复正常饮食。

　　应鼓励病人多进水分。每日约2000～3000ml（包括饮食在内）。以利毒素排泄。如因病重不能进食者可用5%葡萄糖生理盐水静脉滴注。

　　有严重毒血症者。可在足量有效抗菌治疗配合下使用激素。常用氢化可的松25～50mg或地塞米松1～2mg。每日1次静脉缓慢滴注；或口服强的松5mg。每日3～4次。疗程不超过3天。

　　若伤寒合并血吸虫病。尤其是急性血吸虫病时。一般宜先用肾上腺皮质激素配合伤寒的病原治疗。待体温被控制。全身情况明显改善后。才给予口服吡喹酮治疗血吸虫病。

　　对兼有毒血症和显著鼓肠或腹泻的患者。激素的使用宜慎重。以免发生肠出血及肠穿孔。

　　（二）伤寒患者抗菌药物的选择

　　1.氟喹诺酮类药物为首选。氟喹诺酮类药物具有下列共同特点：①抗菌谱广。尤其对革兰阴性杆菌活性高；②细菌对其产生突变耐药的发生率低；③体内分布广。组织体液中药物浓度高。可达有效抑菌或杀菌水平；④大多品种系口服制剂。使用方便；⑤因其影响骨骼发育。孕妇。儿童。哺乳期妇女慎用。目前常用的有氧氟沙星。剂量：300mg每日两次。口服或200mg每8～12小时一次。静滴。疗程14天。环丙沙星。剂量：500mg每日两次或每8小时一次。口服或静滴。疗程：14天。

　　2.头孢菌素类 第二。三代头孢菌素在体外对伤寒杆菌有强大抗菌活性。毒副反应低。尤其适用于孕妇。儿童。哺乳期妇女以及氯霉素耐药菌所致伤寒。可用头孢三嗪。剂量：成人1g。每12小时一次。儿童每天100mg/kg。疗程：14天。头孢噻肟。剂量：成人1～2g。每8～12小时一次。儿童每天100～150mg/kg。疗程：14天。

　　3.氯霉素 剂量：为每天25mg/kg。分2～4次口服或静脉滴注。体温正常后。剂量减半。疗程：两周。注意事项：①新生儿。孕妇。肝功能明显损害者忌用；②注意毒副作用。经常复查血象。白细胞低于2500/mm3时停药。

　　4.氨苄（或阿莫）西林 剂量：成人2～6g/d。儿童每天100～150mg/kg。分3～4次口服或静脉滴注。阿莫西林成人2～4g/天。分3～4次口服。疗程：14天。注意事项：①本药效果不太理想。故疗程宜长。以减少复发及排菌。②一旦出现药疹。应及时停药。

　　5.复方新诺明 剂量：成人。2片每日两次。儿童每天SMZ40～50mg/kg。TMP10mg/kg。一日二次。疗程：14天。

　　（三）带菌者的治疗

　　1.氨苄西林（或阿莫西林） 剂量：成人氨苄西林4～6g/天或阿莫西林6g/天加丙磺舒2g/天。分3～4次口服。疗程：6周。

　　2.氧氟沙星或环丙沙星 剂量：氧氟沙星300mg一日二次。环丙沙星500～750mg。一日二次口服。疗程：6周。

　　（四）并发症的治疗

　　1.肠出血 ①绝对卧床休息。严密观察血压。脉搏。神志变化及便血情况；②暂停饮食。或进少量流质；③静脉滴注葡萄糖生理盐水。注意电解质平衡。并加用维生素K。安络血。抗血纤溶芳酸。止血粉等止血药；④根据出血情况。酌量输血；⑤如病人烦躁不安。可注射镇静剂。如安定。苯巴比妥钠。禁用泻剂及灌肠；⑥经积极治疗仍出血不止者。应考虑手术治疗。

　　2.肠穿孔 除局限者外。肠穿孔伴发腹膜炎的患者应及早手术治疗。同时加用足量有效的抗生素。如氯霉素或氨苄青霉素与庆大或卡那霉素联合应用。以控制腹膜炎。

　　3.中毒性心肌炎 严格卧床休息。加用肾上腺皮质激素。维生素B1。ATP。静注高渗葡萄糖液。如出现心力衰竭。应积极处理。可使用洋地黄和速尿并维持至临床症状好转。但病人对洋地黄耐受性差。故用药时宜谨慎。

　　4.中毒性肝炎 除护肝治疗外。可加用肾上腺皮质激素。

　　5.胆囊炎 按一般内科治疗。

　　6.溶血性尿毒综合征 ①控制伤寒杆菌的原发感染。可用氨苄青霉素或羟氨苄青霉素；②输血。补液；③使用皮质激素如促肾上腺皮质激素。地塞米松。强的松龙等。尤对儿童患者可迅速缓解病情；④抗凝疗法。可用小剂量肝素每日50～100u/kg静注或静滴。控制此征有显著疗效。也可用低分子右旋糖酐静滴；⑤必要时行腹膜或血液透析。以及时清除氮质血症。促进肾功能恢复。

　　7.DIC 给予抗凝治疗。酌情输血。并应用氨苄青霉素控制原发感染。