治疗
本病的治疗应严格限制钠盐摄入。应用利尿剂。可改善体循环淤血的症状和体征。尤其是减轻肝脏淤血。改善肝功能;如症状明显。右心室平均舒张压达0.53~0.67kPa(4~5mmHg)。和三尖瓣口面积小于1.5~2.0cm2时。可进行手术治疗。
三尖瓣狭窄的治疗。原则上和二尖瓣狭窄相同。但闭式扩张分离术容易撕破瓣膜造成严重关闭不全。目前已不主张应用。
(一)三尖瓣交界切开术适用于单纯交界融合。瓣膜组织良好的病例。经右心房切口。直视下用刀分别切开前瓣和隔瓣及后瓣和隔瓣的融合交界。使之分离成两个瓣叶。切开前瓣和后瓣的交界融合容易产生严重的关闭不全。故应慎重。
(二)三尖瓣替换术适用于瓣膜严重毁损畸形或合饼关闭不全者。手术经右心房切口。切除瓣膜。放置缝线和置入人工瓣膜的步骤基本上与二尖瓣替换术相同。但应注意:
①三尖瓣瓣环结构不够坚韧。穿缝瓣环的褥式缝线均需带垫片以防撕裂;
②在隔瓣叶部位缝线不可穿过瓣环。以防损伤传导束;
③鉴于三尖瓣容易发生术后血栓。而且瓣膜承受的压力较主动脉瓣和二尖瓣部位小。替换人工生物瓣较为合适
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