三尖瓣狭窄的介绍三尖瓣狭窄的介绍
【疾病概述】三尖瓣狭窄绝大多数由风湿热所致，与二尖瓣狭窄相似，风湿性三尖瓣狭窄的病理改变可见腱索有融合和缩短，瓣叶尖端融合，形成一隔膜样孔隙。三尖瓣狭窄(tricuspid stenosis)多见于女性，绝大多数由风湿热所致，与二尖瓣狭窄相似，风湿性三尖瓣狭窄的病理改变可见腱索有融合和缩短，瓣叶..
最常见病因为风心病。病理改变与二尖瓣狭窄相似。但损害较轻。三尖瓣狭窄单独存在者极少见。常伴关闭不全。二尖瓣和主动脉瓣损害。尸检风心病15%有三尖瓣狭窄。但临床诊断者仅5%。女性多见。其他罕见病因有先天性三尖瓣闭锁和类癌综合征等。
(一)症状三尖瓣狭窄所致低心排血量引起疲乏。体静脉瘀血可引起顽固性水肿。肝脏肿大。腹水等消化道症状及全身不适感。由于颈静脉搏动的巨大“a“波。使病人感到颈部有搏动感。虽然病人常同时合并有二尖瓣狭窄。但二尖瓣狭窄的临床症状如咯血。阵发性夜间呼吸困难和急性肺水肿却很少见。若病人有明..
X线检查：后前位照片示右心缘下部向右扩大。上腔静脉阴影增宽。在单纯性三尖瓣狭窄。肺野清晰。且无肺动脉扩大或肺郁血。心电图特点是P波增高。但无右心室肥厚现象。超声心动图检查：三尖瓣的回声波与二尖瓣狭窄相似。三尖瓣狭窄病人。双峰曲线消失。EF段降速减慢。呈现墙垛样改变。舒张期隔瓣活动..
本病与其它重要疾病的鉴别如下：(1)右心房粘液瘤。当肿瘤阻塞瓣孔时。亦可引起三尖瓣狭窄的临床表现。但病史短。病程进展迅速。超声心动图有独特的云雾状图像。可资鉴别。(2)三尖瓣狭窄的主要症状是由胃肠道和肝脾郁血引起的。如肝区不适。食欲不振。消化不良和腹胀等。有时伴有乏力和四肢浮肿。单..
三尖瓣狭窄几乎全部是风湿热的后果。且均并发有二尖瓣狭窄和,或*主动脉瓣病变。与二尖瓣狭窄一样。风湿性三尖瓣狭窄患者常伴有不同程度的三尖瓣关闭不全。三尖瓣狭窄患者的右心房有明显扩大。右房壁增厚。并有严重全身性淤血。肝。脾均肿大。三尖瓣狭窄几乎总是与二尖瓣或主动脉瓣病变同时存在。此..
本病主要是由于风湿热所引起。故临床上对于有风湿热疾的患者应积极进行治疗。对于已有风湿病的患者。应严格检查。考虑到有三尖瓣狭窄存在的可能性。应做到早发现。早诊断。早治疗。
本病的治疗应严格限制钠盐摄入。应用利尿剂。可改善体循环淤血的症状和体征。尤其是减轻肝脏淤血。改善肝功能;如症状明显。右心室平均舒张压达0.53～0.67kPa(4～5mmHg)。和三尖瓣口面积小于1.5～2.0cm2时。可进行手术治疗。三尖瓣狭窄的治疗。原则上和二尖瓣狭窄相同。但闭式扩张分离术容易撕破瓣..
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