缺血缺氧性脑病
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治疗
预防重于治疗。一旦发现胎儿宫内窘迫。立即给产妇供氧。并准备新生儿的复苏和供氧。出生后让患儿平卧。头稍抬高。少扰动。
1。供氧根据病情选用各种供氧方法。保持血氧PaO2在6.6~5.9.31kPa(50~70mmHg)以上。PaCO2在5.32kPa(40mmHg)以下。但敢防止PaCO2过低。以免脑血流过少。
2。维持正常血压。避免血压过大波动。以保持脑血流灌注的稳定。血压低时可用多巴胺(3~μg/kg/min连续静滴)和多巴酚丁胺(3~10μg/kg/min连续静滴)。并监测血压。
3。纠正代谢紊乱轻型酸中毒和呼吸性酸中毒在改善通气后可得到纠正。只有在中。重度代谢性酸中毒时才用碳酸氢钠。剂量不宜过大。维持血pH在7.3~7.4。低血压糖时静点滴10%葡萄糖。首剂2ml/kg。以后5ml/kg·h。维持血糖在2.80~5.04mmol/L(50~90ml/dl)。由于窒息后脑啡呔增加。有人试用纳洛酮(naloxone)静脉点滴5~10μg/kg·h。至总量0.1mg/kg·d。以拮抗脑啡呔。
4。控制惊厥可用苯巴比妥负荷量15~20mg/kg静滴。12小时后用维持量3~5mg/kg·d。
5。控制脑水肿控制液体进入量在60~80ml/kg/d。脱水剂可用甘露醇。每次0.5~0.75/kg。每4~6小时一次。但脱水剂不可过量。脱水剂虽可减轻脑水肿。但不能减轻脑损伤。
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