前列腺癌是一种恶性疾病。应早期发现。早期治疗。因此必须与一些疾病相鉴别。以明确诊断。

　　(1)应与前列腺增生症相鉴别：二者一般容易鉴别。但在增生的前列腺腺体中。有的区域上皮细胞形态不典型。可被误认为癌。区别要点是：增生腺体中腺泡较大。周围的胶原纤维层完整。上皮为双层高柱状。细胞核较前列腺癌患者的小。并居于细胞基底部。腺体排列规则。形成明显的结节。

　　(2)与前列腺萎缩相鉴别：前列腺癌常起始于腺体的萎缩部。应注意鉴别。萎缩腺泡有时紧密聚集。萎缩变小。上皮细胞为立方形。核大。很象癌变。但这类萎缩改变多累及整个小叶。胶原结缔组织层仍完整。基质不受侵犯。其本身却呈硬化性萎缩。

　　(3)与前列腺鳞状上皮或移行上皮化生相鉴别：常发生于腺体内梗死区的愈合部。鳞状上皮或移行上皮分化良好。无退行性变或分裂相。化生的最突出特征是缺血性坏死或缺乏平滑肌的纤维结缔组织基质。

　　(4)肉芽肿性前列腺炎：细胞大。可聚集成片状。具有透明或淡红染色胞浆。小的泡状细胞核。很象前列腺癌。但实为巨噬细胞。另一类细胞则呈多形性。细胞核固缩。呈空泡状。体积小。成排或成簇排列。有时可见一些腺泡。鉴别时应注意肉芽肿性前列腺炎的腺泡形成很少。病变与正常腺管的关系无改变。常可见退行性变的淀粉样体和多核巨细胞。而前列腺癌的细胞呈低柱状或立方形。有明确的细胞壁。致密嗜酸性的胞浆。细胞核较正常大。染色及形态可有变异。分裂不活跃。其腺泡较小。缺乏曲管状。正常排列形态完全丧失。不规则地向基质浸润。胶原结缔组织层已不存在。腺泡内含有少量分泌物。但很少有淀粉样体。前列腺癌如发生明显的退行性变。则组织结构完全消失。毫无腺泡形成的倾向。

　　(5)另外。前列腺癌应与前列腺结核。前列腺结石相鉴别。详见有关部分。