脑出血
(别名:脑溢血)
治疗
一.保持呼吸道通畅,避免不必要搬动,严密观察意识。瞳孔及生命体征变化。
二.吸氧及头部局部物理降温。可选择应用20%甘露醇。速尿。甘油及地塞米松等。降低颅内压。
三.经用降颅压药物后血压仍较高者。可用利血平0.5-1mg肌注或心痛定10mg舌下含化。
四.有凝血机制障碍者可用6-氨基已酸4-6g或抗血纤溶芳酸100-200mg静滴,2次/d。
五.先禁食1-2天。禁食期间每天补液2000ml左右(葡萄糖盐水500ml,葡萄糖液1000-1500ml,钾4g);2-3天后鼻饲牛奶,少量多次,逐渐加量。
六.防治并发症:上消化道出血者适当选用止血剂。立止血10μ1次/d,也可用冰盐水100ml加正肾上腺素8mg鼻饲,甲氰咪呱200mg静推,3-4次/d或洛赛克针40mg静推1-2次/d;预防肺炎。皮肤褥疮等。其他治疗:定位明确者。可经颅骨钻孔行脑内血肿穿刺抽吸术(壳核出血)。行侧脑室前角穿刺引流术(丘脑型破入脑室者。小脑出血);壳核型。脑叶型。小脑型。可在脑疝前期或早期行开颅手术清除血肿;急性期可用辅酶Q10。脑复新。脑活素等脑细胞活化剂。
七.恢复期可配合中药和针刺疗法。加强肢体功能锻炼。语言训练。控制血压治疗。
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