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流行性斑疹伤寒 (别名:暂无相关信息)
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疾病名称:流行性斑疹伤寒
就诊科室: 传染科
症状体征:临床表现一般可分为典型和轻型两种。另有复发型斑疹伤寒。(一..  详细...
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介绍
  本病除与地方型斑疹伤寒。复发型斑疹伤寒等鉴别(表1)外。尚需与外寒。恙虫病麻疹流行性脑脊髓膜炎(流脑)。回归热钩端螺旋体病(钩体病)。流行性出血热等区别。伤寒的特殊并发症。血粪培养等;恙虫病的局部焦痂和淋巴结肿大。血清免疫学试验等;麻疹的典型皮疹及粘膜斑等;流脑的脑脊液发现。皮疹涂片等;回归热的热型。腓肠肌压痛。周围血涂片等;钩体病的全身出血倾向。特殊后发症。血清凝溶试验等;流行性出血热的球结膜出血。尿蛋白与发热不成正比。血清免疫学试验等。结合流行病学资料均有助于鉴别。回归热和本病有可能发生于同一患者。在美国。本病尚需与落矶山斑点热相鉴别。后者的皮疹为离心性分布。腹部皮疹很少。且皮疹最先出现在足踝和手腕部。

  表1 流行性斑疹伤寒地方性斑疹伤寒和复发型斑疹伤寒的区别
主要区别点 流行性斑疹伤寒 地方性斑疹伤寒 复发性斑疹伤寒 病原 普氏立克次体 莫氏立克次体 普氏立克次体 有无流行性斑疹伤寒往史 一般无 流行情况 流行性 地方性或散发性 散发性 流行季节 冬春 夏秋 不定 传播媒介 体虱 鼠蚤 病情轻重 较重。神经症状明显 较轻 较轻 热程 12~18日 9~14日 7~11日 皮疹 多。遍及全身。瘀点样 较稀。极少呈出血性 多数无疹 病死率(未受特效治疗者) 较高 很低 很低 外斐试验(OX19强阳性。1∶320~1∶5210 1∶160~1∶640 阴性或低于1∶160 补结试验(相应颗粒性抗原) 阳性。高峰在病程12~16日。抗体主要为IgM 阳性。抗体主要为IgM 阴性。高峰在病程8~10日。抗体主要为IgG 豚鼠阴囊反应(腹腔接种) 轻度阴囊发红 阴囊明显红肿。睾丸也有肿大 轻度阴囊发红

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