巨细胞动脉炎
（别名：颅动脉炎,颞动脉炎,肉芽肿性动脉炎）
病因
GCA与PMR的病因未明。家族发病情况调查发现。GCA与PMR病人的一级亲属中发病较多。且多半有HLA-DR4和CW3提示有基因易感性。GCA炎症反应集中于动脉内弹力膜。可能与其中某些自身抗原有关。免疫组化研究也发现。在炎症的颞动脉壁层内有免疫球蛋白沉积。浸润的炎症细胞以TH细胞为主。患者周围血的淋巴细胞在试管内对人动脉及肌抗力原敏感。
GCA为广泛性动脉炎。中和大动脉均可受累。以颈动脉分支常见。如颞浅动脉。椎动脉。眼动脉和后睫动脉。其次为颈内。颈外动脉;约10%～15%大动脉如主动脉弓。近端及远端主动脉受累;而肺。肾。脾动脉较少累及。受累动脉病变呈节段性跳跃分布。为斑片状增生远端主动脉受累;而肺。肾。脾动脉较少累及。受累动脉病变呈节段性跳跃分布。为斑片状增生性肉芽肿。炎症区域组织切片显示淋巴细胞。巨噬细胞。组织细胞与多核巨细胞浸润。并以弹性基膜为中心的全层动脉炎。可导致血管壁破裂。内膜增厚。管膜狭窄以至闭塞[5。6]。浸润细胞中以多核巨细胞最具特征性。偶见嗜酸粒细胞。中性粒细胞。类纤维蛋白沉积少见。
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