巨细胞动脉炎
（别名：颅动脉炎,颞动脉炎,肉芽肿性动脉炎）
巨细胞动脉炎的介绍巨细胞动脉炎的介绍
【概述】GCA过去称称颅动脉炎、颞动脉炎、肉芽肿性动脉炎，后认识到体内任何较大动脉均可受累，而以其病理特征命名为巨细胞动脉炎。【诊断】凡50岁以上老年人，出现无可解释的发热、倦怠、消瘦、贫血、血沉>50mm/h;新近发生的头痛、视力障碍(黑朦、视力模糊、复视、失明);或其他颅动脉供血不足征象..
GCA与PMR的病因未明。家族发病情况调查发现。GCA与PMR病人的一级亲属中发病较多。且多半有HLA-DR4和CW3提示有基因易感性。GCA炎症反应集中于动脉内弹力膜。可能与其中某些自身抗原有关。免疫组化研究也发现。在炎症的颞动脉壁层内有免疫球蛋白沉积。浸润的炎症细胞以TH细胞为主。患者周围血的淋巴..
GCA为老年好发病，平均发病年龄70岁(50～90岁之间)。女多于男(2∶1)。GCA发病可能是突发性的，但多数病人确定诊断之前已有几个月病程和临床症状，如发热(低热或高热)、乏力及体重减轻。部分病人表现为PMR症候群。与受累动脉炎相关的症状是GCA的典型表现。⑴头痛：是GCA最常见症状，为一侧或两侧颞..
GCA与PMR均无特异性实验指标。仅有轻至中度正色素性正细胞性贫血。血清白蛋白轻度减低。血甭蛋白电泳示α2球蛋白增高。血清转氨酶及碱性磷酸酶活性轻度升高等。比较突出的实验异常是血沉增快(GCA活动期常高达100mm/h)。和C-反应蛋白定量增高。1.动脉活组织检查颞浅动脉或枕动脉活组织检查是确诊GCA..
GCA应与其他血管炎性疾病进行鉴别：①结节性多动脉炎：此病主要侵犯中小动脉。如肾动脉(10～80%)。腹腔动脉或肠纱膜动脉(30%～50%)。很少累及颞动脉;②过敏性血管炎：此病主要累及皮肤小血管。小静脉或毛细血管。有明显的皮损如斑丘疹。丘疹。紫癜。淤斑。结节。溃疡等;③Wegener肉芽肿病：以上。..
GCA常见的并发症：1嚼暂停(jawclaudication)及吞咽或语言停顿;2视。眼睑下垂或视力障碍等。失明是GCA严重并发症之一;3部分病人可出现耳痛。眩晕及听力下降;4抑郁。记忆减退。失眠等。
GCA常侵犯多处动脉。易引起失明等严重并发平。因此一旦明确诊断应即给以糖皮质激素治疗。一般主张用大剂量持续疗法。如泼尼松30～50mg/d。维持到症状缓解。血沉下降到正常或接近正常时开始减量。总疗程约需数月。不宜过早减量或停用。以免病情复燃。病情稳定后改用晨间一次给药或改用隔日疗法是可..
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