（一）加强卫生宣教：使病人认识到PMS是育龄妇女的普遍现象。通过一系列生活方式的调整和简单的药物治疗。就可获得缓解。从而消除病人对本病的顾虑和不必要的精神负担。使在症状出现前有心理上的准备和采取下列一些生活。营养等方面的预防措施。

　　（二）补充矿物质及维生素：已广泛用于治疗PMS。据报道。每日服用Ca1000mg。Mg360mg可改善黄体期的负性情绪。水潴留及疼痛。可是其作用机理并不了解。治疗效果亦有很大差异。有病人治疗后症状显著改善。有些则完全无效。

　　（三）纠正水潴留：由于缺乏实验证实。PMS病人体内确有液体潴留。故不必要立即给予利尿剂。减少食盐摄入。补给钙。镁矿物质后。症状未见改善。或在黄体期体重增加＞2500g。则可给予利尿剂—螺内酯（安体舒通）25mg。日4次。于周期第十八～二十六天服用。钾排出量少。不需补钾。且不易发生依赖性。除减轻肿胀感。降低体重外。还可缓解精神症状。包括昏睡。嗜眠。抑郁。忧伤。

　　（四）乳腺胀痛：用奶罩托起乳房。减少含咖啡因的饮料摄入和口服避孕药有助于缓解症状。最经济且副反应较少者。为口服甲地炔诺酮（gestrinone）。它是一种具有雄激素及抗E。P特性的合成19-去甲甾体。通过阻断乳腺的E受体。消除乳腺的周期性改变。可有效地减轻乳房胀痛及触痛。并可消散乳腺结节或缩小结节体积。副反应主要是由其雄激素特性所引起的痤疮等。重症病人可应用丹那唑。　
　　溴隐亭能降低和抑制催乳素分泌。而有效地缓解周期性乳房疼痛和消散乳腺结节。但服药后有头晕。恶心。头痛等副反应者占40%。为降低副反应的发生频率和严重程度。治疗应由小剂量开始。首次1.25mg/d。逐渐增量。日剂量最大为5mg。于月经前14天起服用。月经来潮停药。

　　（五）控制精神神经症状：PMS诊治常与精神病学科有关。凡重型情感障碍病人。须邀请精神病科医生共同治疗。通过药物治疗亦仅能减轻症状。使病人感觉好转。改善功能状态。而不能彻底消灭症状。且由于个体对药物反应有很大差异。事前不能预测何种方案对某一特定病人疗效更好。因此在确定方案前需要进行试验性治疗。每一治疗方案最好应用三个周期才能明确。　

　　1。经前焦虑性情感异常：症状短于1周者应强调体育锻炼。调整饮食结构。补充维生素及矿物质等自助疗法。必要时可于黄体期服安定剂。眠尔通200～400mg。或利眠宁5～10mg或安定5mg。日服3次。头痛。肌肉痛。盆腹腔痛等症状较突出者。可服用萘普生（naproxen）。首剂500mg。以后250mg。日2次；或甲灭酸（扑湿痛）250～500mg。2～3次/d。睡眠异常（入睡容易。但常在半夜醒来。浮想联翩。不能再入睡）。由于失眠导致白天疲乏。情绪改变者。可给多虑平（doxepin）。开始剂量10mg。需要时可增至25mg。睡前1～2小时服。

　　2。经前加剧的忧郁性情感异常：可在整个周期服用抗抑郁剂。如三环抗忧郁药。或于每晚就寝前服去甲替林（nortriptylin）25mg。需要时可增加剂量。直至125mg；或氯丙咪嗪（clomipramine）25mg/d。必要时可增至75mg/d。或每日上午服氟苯氧丙胺（floxetine）20mg。失眠突出者应避免开始即予服用。

　　3。躁郁循环性气质（cyclo-thymicbehavior）：躁狂情绪与轻度抑郁情绪交替出现者。可给予服用抗躁狂药物——丁螺旋酮（buspirone）。可于月经前12天开始服用。25mg/d；或阿普唑仑（三唑安定）0.25～5mg/d。于月经前6～14天服用。症状持续日期较长者。可从月经前14天起服。直至行经第二天止。0.25mg。日3次。根据病人反应而增量。直至4mg/d。行经开始后以每日25%递减直至卵泡期。否则会有撤退性焦虑发生。氨酰心安（atenolol）。可穿越血脑屏障。阻断CNS及外围β-受体。产生交感神经阻滞作用。且有降低血浆肾素活性。抑制醛固酮排出。也可缓解躁急情绪。剂量50mg/d。

　　（六）激素治疗及抑制排卵：

　　1。孕酮治疗：虽然并未明确PMS发病伴有孕酮缺乏。但在黄体期应用孕酮治疗普遍受到临床学家的支持。常用孕酮栓阴道塞药。200～400mg/d。或口服微粒化孕酮200mg。2/d。

　　2。抑制排卵：仅适用于许多药物治疗效果不明显。或症状特别严重丧失正常生活及工作能力者。①应用GnRHa（leuprolide3.75mg/每月。肌注或buserelin200mg2～3次/d经鼻）成功率最高。但费用昂贵。且需要激素替代疗法避免低E血症后果；②丹那唑200mg/d×3个月。建立一个无排卵。低E及雄激素环境的假绝经疗法。许多PMS症状。如抑郁。躁急。紧张。乳房痛。肿胀感等显著减轻。但雄激素作用的副反应发生率较高。且有严重的长期代谢性副反应。如高密度脂蛋白浓度下降。低密度脂蛋白浓度上升。加速心血管病的发生；③长期E2治疗。常用0.2mgE2经皮肤贴敷/d。再于月经周期第十九～二十六天加服炔诺酮5mg；④甲羟孕酮30mg/d口服。最经济简便。副反应亦较少。但疗效不如上述3种药物。有些病人可发生抑郁。发现后应即停药。如应用几个月后疗效可靠。可改用长效甲羟孕酮。150mg。每3月肌注1次。

　　总之。虽然目前尚无特效药物根治PMS。但控制症状一般总可获得满意疗效。总治疗时间每人不同。大多数妇女约需2年。个别甚至需治疗至绝经期。