疾病概述
　　结节性红斑是结节型皮肤血管炎类疾病之一，是细胞免疫所致过敏的表现。
　　结节性红斑治疗病案分折
　　病例一；　李杨，　男，　４２岁　。家住　北京市门头沟。　１９９５　年　５　月　２３　日初诊。
　　主诉：双侧小腿起疙瘩，反复发作两年余。现病史：两年前，开始发烧，咽部不适，头痛口渴；以后双膝、踝关节经党疼痛，同时发现双小腿胫前有数个散在小疙瘩，色红，有压痛；当皮疹消失后，常余留淡褐色痕迹，反复发作，经久不愈。两腿沉重胀麻，午后疲倦，手足心热，纳呆食少，二便尚可。检查：双下肢膝关节以下，散在大小不等的数个结节，直径为　１～３㎝，色红，有压痛，双膝周围肿胀、疼痛，血沉４４㎜／ｈ。脉弦缓，舌苔薄白，舌质红，
　　西医诊断：结节性红斑。
　　中医辨证：湿热凝聚，经络阴隔。治宜清热利湿，活血化瘀，佐以养阴。
　　药　用：　每次　２　包　，每天　２　次。
　　６月５日服药十一天后，结节消退，局部遗留色素沉着。复查血沉５８㎜／ｈ，双腿沉重，胀麻木减，尿黄，手足心热，舌质稍红，舌苔簿白，脉细滑。佐以养阴清热之剂，药用赤芍，当归，鸡血藤，紫草，黄柏，金银花，白术，麦冬，元参，生地，６月１６日上方服十后关节仍疼痛，怕风、怕寒冷。上方去黄柏、生地、白术，加茜草，牛膝，秦艽。继服十后，症状消失，一个疗程后临床治愈。
　　病例二；　韩笑笑　，　女，　２４岁　。家住　北京市丰台区丰堡路。　１９９６　年　８　月　８　日初诊。
　　主诉：两面三刀侧小腿反复起红疙瘩，疼痛，已四、五年。现病史：四、五年前两面三刀侧小腿散在出现暗红色的小疙瘩，初起时疼痛明显，活动后疼痛加剧，影响活动，有时有传电样麻酥感，曾在某医院检查诊为“结节性红斑”。吃过　３００多剂中药，用过“组织浆”、“葡萄糖酸钙”及多种抗生素，还曾使用“强的松”、“雷米封”等，肿块结节均未消，有时症状稍减轻但硬结未曾消失过，每于疲倦后肿硬结节加重，遂来我院门诊。检查：双侧下肢轻度浮肿，散在数十个大小不等到的硬结，大招花生米颜色鲜红，高出表面有明显角痛，玻璃片压诊颜色不变。脉弦细滑，舌苔薄白。
　　西医诊断：结节性红斑。
　　中医辨证：湿热内蕴，气血凝滞，经络阴隔。治宜通经活络，清热除湿。
　　药　用：　每次　１　包　，每天　３　次。
　　８月２５日服上方七天后，双小腿肿胀减轻，结节较前稍显软化，压痛减轻。９月２８日前方连服二十天后，双小腿大部分结节已大消退，个别示退者已软化，肿胀已消失。１１月２０日，丸药又连续服用一月余以后，双小腿结节完全消失，其他症状也消失，临床治愈。
　　疾病病因
　　结节性红斑病因复杂，一般认为是多种因素引起的血管变态性迟发性反应。主要见于链球菌疾病（如风湿热、猩红热）及原发性结核的儿童，有时见于麻疹恢复期（由于在出疹期变态反应被抑制，恢复期又出现过敏现象），亦偶见于肺炎、耶尔森菌属假性结核杆菌感染、真菌病、猫抓病或应用药物之后。可并发于局限性小肠炎、溃疡性结肠炎、类肉瘤病或白塞病。也可能是胶原病中、结节性多发性动脉炎的一个症状。目前认为属于第Ⅳ型变态反应。
　　临床表现
　　结节性红斑常发生在四肢的伸侧，尤其多见于小腿的伸侧，突然急性发病，先发热达３９℃以上，可有抽痛，关节酸痛及全身不适，继之成批出现数量较多的鲜红色结节，圆形或椭圆形，直径约２～５ｃｍ，稍高出皮肤，皮肤表面光滑，有时发亮，有疼痛及压痛。一般在小腿伸侧，也可累及四肢、臀部等处，大都在３～６周左右结节由硬变软，颜色由鲜红转为蓝红色，青黑色，最后带褐色色素沉着，不破溃而消失。血沉增快，白细胞增高，蛋白电泳显示α２及γ球蛋白增高。
　　诊断检查
　　注意应与硬红斑、变应性血管炎相鉴别。血常规、血沉、抗“Ｏ”测定，胸部Ｘ线检查。必要时作结核菌素试验及皮肤活体组织检查。
　　治疗方案
　　１、去除病因
　　如停用可疑药物，使用抗生素等。
　　２、内用药
　　一般可用乙酰水杨酸、炎痛喜康或抗组胺药，亦可内服５％碘化钾溶液１０ｍｌ，３／ｄ。必要时可用糖皮质激素治疗。
　　３、中药
　　治以清热凉血化瘀，可用丹参注射液、凉血四物汤、清瘟败毒散、小金丹或毛冬青冲剂等。４、护理
　　（１）按皮肤科一般护理常规。
　　（２）重症患者应卧床休息，并注意垫高患肢。
　　疾病预防
　　本病好发于青年女性，某些患有全身性疾病的男性患者（如白塞氏病）也可有结节性红斑的表现，一般以秋冬寒冷季节发病为多。预防本病应注意避免外界风、湿、寒、热、邪气的侵袭，患病者应适当休息，抬高肢体以减轻局部水肿。不要抽烟饮酒。
　　结节性红斑的饮食治疗
　　结节性红斑以双胫对称发生梅核大小疼痛性结节为主要症状。发病之初多有发热及关节痛．皮损常突然发生，小若梅李，大似红枣，少则数个，多达数十。对称出生，绕胚而发，尤以胫前居多。如瓜藤所缠，微隆皮面，皮肤紧绷　周围肿胀，触之灼热而疼痛。其色由鲜红渐为紫红　最后变为黄色，自行消退。结节可持续数天或数周，缓慢消退，多无溃疡，不会留疤痕，但可反复发生。
　　结节性红斑中医称之为＂瓜藤缠＂，从中医辩证来讲其病机病因为湿邪粘腻停滞，郁久化热，湿热蕴结于肌腠脉络，湿热下注，气滞血瘀，经络阻塞，顽湿聚结而发病；或饮食不节，脾虚湿盛，气血运行不畅，再加外感风寒湿邪，寒凝血脉形成气滞血瘀，经络阻塞而发病。脾喜燥恶湿，主运化水谷精微统摄血液，为气、血、精、津液生化之源被称为后天之本。脾开窍于口，其华在唇，舌为心之苗，进行清心火祛脾热之毒，既可治标更在治本。＂气为血之帅，血为气之母＂，气行则血行，通则不痛。根据结节性红斑患者的症状和病因，活血化瘀是常用不可缺少的另一个重要治疗原则。
　　结节性红斑的饮食疗法中，常见中药方：
　　加味利湿化瘀饮
　　【验方／偏方类别】偏方　属皮肤科
　　【组方】当归９克，丹参９克，土贝母９克，白芍９克，赤芍９克，元参１２克，夏枯草９克，紫草９克，生地１２克，白术９克，黄柏９克，牛膝９克，茜草９克。
　　【制作方法】用水煎服即可。
　　【用法】每日一剂，日服二次。
　　【功效】清热利湿，活血化瘀，佐以养阴。
　　【来源】赵炳南中医师经验方。
　　结节性红斑的食疗，结节性红斑的饮食疗法
　　结节性红斑的诊断及鉴别诊断
　　根据发病急，在小腿伸侧发生鲜红、对称性结节，有疼痛及压痛，结节不破溃，约数周自行消退，发病前有感染史或用药史，好发于青年女性，春秋季多见，本病不难诊断。其需与