检查
本病的检查方法主要有以下几种:
1、实验室检查
白细胞计数增高。一般都在10×10的9次方/L以上。中性粒细胞可占90%以上。
2、细菌学检查
血培养可获致病菌。但并非每次培养均可获阳性结果。特别是已经用过抗生素者血培养阳性率更低。在寒战高热期抽血或初诊时每隔2小时抽血培养一次。共三次。可以提高血培养阳性率。所获致病菌均应作药物敏感试验。以便调整抗生素。
3、局部脓肿风层穿刺
选用的内芯的穿刺针。在压痛最明显的干骺端刺入。边抽吸边深入。不要一次穿入骨内。以免将单纯软组织脓肿的细菌带入骨内。抽出浑浊液体或血性液可作涂片检查与细菌培养。涂片中发现多是脓细胞或细菌即可明确诊断。任何性质突刺液都应作细菌培养与药物敏感试验。
4、X线检查
起病后14天内的X线检查往往无异常发现。用过抗生素的病例出现X线表现的时间可以延迟至1个月左右。X线检查难以显示出直径小于1cm的骨脓肿。因此早期的X线表现为层状骨膜反应与干骺端骨质稀疏。当微笑的骨脓肿合并成较大脓肿时才会在X线片上出现干骨区散在性虫蛀样骨破坏。死骨可大可小。小死骨表现为密度增高阴影。位于脓腔内。与周围骨组织完全游离。大死骨可为争段骨坏死。密度增高为而无骨小梁结构可见!少数病例有病理性骨折。
5、CT检查
可以提前发现骨膜下脓肿。对细小的骨脓肿仍难以显示。
6、核素骨显像
病灶部位的血管扩张和增多。使99m锝早期浓聚于干骨端的病变部位的一般于发病后48小时即可有阳性的结果。核素骨显像只能显示出病变的部位。但不能作出定性诊断。因此该项检查只具有间接帮助诊断的价值。
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