急性血源性骨髓炎的介绍急性血源性骨髓炎的介绍
【概述】急性骨髓炎以骨质吸收、破坏为主。慢性骨髓炎以死骨形成和新生骨形成为主。急性化脓性骨髓炎如脓液早期穿入骨膜下，再穿破皮肤，则骨质破坏较少;但脓肿常在髓腔蔓延，张力大，使骨营养血管闭塞或栓塞。如穿出骨皮质形成骨膜下脓肿后使大片骨膜剥离，使该部骨皮质失去来自骨膜的血液供应，..
本病多发生于儿童及青少年。起始于长骨的干骺端。成团的细菌在此处停滞繁殖。病灶形成后脓肿的周围为骨质。引流不好。多有严重的毒血症表现。以后脓肿扩大依局部阻力大小而向不同方向蔓延。1.脓肿向长骨两端蔓延。由于小儿骨骺板抵抗感染力较强。不易通过。所以脓液多流入骨髓腔。而使骨髓腔受累。..
症状表现(1)败血症型：局部症状不明显。人身寒战。高热(体温上升至39~40℃以上)。病变进一步发展。出现昏迷。休克等全身败血症现象。继之可出现患肢疼育。不能屈伸活动等。若感染局限于骨内时。局部压育不明显;感染达骨膜下。则出现剧烈疼痛。病变区域呈环状肿胀。潮红。灼热。病变的干骺端压痛。..
本病的检查方法主要有以下几种：1、实验室检查白细胞计数增高。一般都在10×10的9次方/L以上。中性粒细胞可占90%以上。2、细菌学检查血培养可获致病菌。但并非每次培养均可获阳性结果。特别是已经用过抗生素者血培养阳性率更低。在寒战高热期抽血或初诊时每隔2小时抽血培养一次。共三次。可以提高..
本病需与以下的疾病进行鉴别：1.蜂窝组织炎。全身中毒症状较轻。局部炎症较广泛。压痛范围也较大。2.急性化脓性关节炎。肿胀。压痛在关节间隙而不在骨端。关节动度几乎完全消失。有疑问时。关节腔穿刺抽液检查可明确诊断。3.风湿性关节炎。一般病情较轻。发热较低。局部症状亦较轻。病变部位在关节..
急性血源性骨髓炎过去死亡率很高(约25%)。但由于近年来对此病有进一步的认识。早期诊断和积极治疗。适当抗菌药物与综合疗法的应用。死亡率已大为降低(约2%)。由于骨骼感染引起骨质破坏。形成死骨。常转为慢性化脓性骨髓炎。甚至发生各种并发症。影响功能。常见的并发症为：(一)化脓性关节炎。(二)..
本病除了积极预防感染外。无其它有效的预防措施。而重点是对病人的护理。包括术前和术后的护理：一、术前护理1、急性骨髓炎初起时伴有高热。寒战。厌食。烦躁等症状。疼痛。肿胀。活动受限是局部症状。应按危重病人护理。高热时应用物理降温和药物降温。酒精擦浴等。2、全身支持疗法也不容忽视。如..
本病的治疗分为以下几种：1.全身支持疗法包括充分休息与良好护理。注意水。电解质平衡。少量多次输血。预防发生褥疮及口腔感染等。给予易消化的富于蛋白质和维生素的饮食。使用镇痛剂。使患者得到较好的休息。2.药物治疗及时采用足量而有效的抗菌药物。开始可选用广谱抗菌素。常二种以上联合应用。..
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