一.非手术治疗：

　　主要适应于单纯性阑尾炎。阑尾脓肿。妊娠早期和后期阑尾炎及高龄合并主要脏器病变的阑尾炎。

　　1、基础治疗：卧床休息。控制饮食。适当补液和对症处理。

　　2、抗菌治疗：可选用广谱抗生素（如氨苄青霉素）和抗厌氧菌的药物（如灭滴灵）静脉滴注。

　　3、针刺治疗：可取足三里。阑尾穴。强刺激。留针30分钟。每日二次。连续三天。

　　4、中药治疗：外敷适用于阑尾脓肿。可选用“四黄散”；内服主要是清热解毒。行气活血及通里攻下。可选“大黄牡丹皮汤”加减。

　　二、手术治疗：

　　1、手术原则：急性阑尾炎诊断明确后。应早期外科手术治疗。既安全。又可防止并发症的发生。早期手术系指阑尾还处于管腔阻塞或仅有充血水肿时手术切降。此时操作简易。如化脓或坏疽后再手术。操作困难且术后并发症显著增加。

　　2、手术选择：各种不同临床类型急性阑尾炎的手术方法亦不相同。

　　1）急性单纯性阑尾炎。行阑尾切除术。切口一期缝合。近年对这种类型开展了经腹腔镜行阑尾切除。但须掌握熟练的技术。

　　2）急性化脓性或坏疽性阑尾炎。行阑尾切除术；如腹腔内已有脓液。可清除脓液后关闭

　　3）阑尾周围脓肿。如无局限趋势。行切开引流。视术中具体情况决定是否可切除阑尾；如阑尾已脱落。尽量取出。闭合盲肠壁。以防造成肠瘘。如脓肿已局限在右下腹。病情又平稳时。不要强求作阑尾切除术。给予抗生素。并加强全身支持治疗。以促进脓液吸收。脓肿消退。

　　3、手术方法：

　　（1）麻醉一般采用硬脊膜外麻醉。

　　（2）切口宜选择在右下腹部压痛最明显的部位。一般情况下采用右下腹斜切口（McBurney切口）或右下腹横斜切口。皮肤沿皮纹方向切开。对血管和神经损伤少。这种斜切口。因三层腹壁肌的纤维方向不同。术后切口愈合牢固。不易发生切口疝。但因这种切口不便探查腹腔其他部位脏器。故对诊断不明的探查性手术。宜选用右下腹直肌旁切口。且切口不宜太小。

　　（3）寻找阑尾用纱布垫将小肠推向内侧。先找到盲肠。再沿三条结肠带向盲肠顶端追踪。即能找到阑尾。如仍未找到。应考虑盲肠后位阑尾的可能。再剪开侧后

　　（4）处理阑尾系膜阑尾动脉一般在阑尾系膜的游离缘。感染炎症加剧时系膜脆弱较易钳断。故尽可能在阑尾根部切断结扎阑尾动脉。如果系膜较阔又很肥厚时。应将系膜逐段分别切断结扎。

　　（5）处理阑尾根部在距盲肠0.5cm处的阑尾根部轻轻钳夹后用丝线结扎之。在扎线远处切断阑尾。残端用碘酒。酒精涂擦处理后。用荷包缝合将其包埋入盲肠壁内。荷包缝合不宜过大。防止残留肠壁内死腔。最后。用阑尾系膜或邻近脂肪结缔组织覆盖加固（图1）。

　　1、切断阑尾系膜

　　2、在盲肠壁上作浆肌层的荷包缝合

　　3、在阑尾根部切除阑尾

　　4、收紧荷包缝合。将残端埋入盲肠壁内

　　（6）特殊情况下的阑尾切除术

　　1）阑尾在

　　2）盲肠壁炎性水肿严重。不能按常规将阑尾残端埋入荷包缝内。可在阑尾根部切断阑尾。用间断丝线浆肌层内翻缝合方法埋入阑尾残端。如仍无法埋入时。则用阑尾系膜或附近的脂肪结缔组织覆盖残端。

　　3）阑尾炎性水肿很重。脆弱易于撕碎。根部又无法钳夹结扎时。可用盲肠壁的荷包缝合。将未能结扎的阑尾残端内翻埋入盲肠腔内。外加间断丝线浆肌层内翻缝合。

　　一、治愈标准：

　　1、手术切除阑尾。症状。体征消失。切口愈合。无并发症。

　　2、非手术治疗后。症状。体征消失。

　　二、好转标准：

　　1、阑尾未能切除。症状减轻。有待再手术治疗。

　　2、非手术治疗后。症状。体征减轻。