鉴别诊断
(一)细菌性肺炎 早期肺脓肿与细菌性肺炎在症状及X线表现上很相似。细菌性肺炎中肺炎球菌肺炎最常见。常有口唇疱疹。铁锈色痰而无大量黄脓痰。胸部X线片示肺叶或段实变或呈片状淡薄炎性病变。边缘模糊不清。但无脓腔形成。其他有化脓性倾向的葡萄球菌。肺炎杆菌肺炎等。痰或血的细菌分离可作出鉴别。
(二)空洞性肺结核 发病缓慢。病程长。常伴有结核毒性症状。如午后低热。乏力。盗汗。长期咳嗽。咯血等。胸部X线片示空洞壁较厚。其周围可见结核浸润病灶。或伴有斑点。结节状病变。空洞内一般无液平面。有时伴有同侧或对侧的结核播散病灶。痰中可找到结核杆菌。继发感染时。亦可有多量黄脓痰。应结合过去史。在治疗继发感染的同时。反复查痰可确诊。
(三)支气管肺癌 肿瘤阻塞支气管引起远端肺部阻塞性炎症。呈肺叶。段分布。癌灶坏死液化形成癌性空洞。发病较慢。常无或仅有低度毒性症状。胸部X线片示空洞常呈偏心。壁较厚。内壁凹凸不平。一般无液平面。空洞周围无炎症反应。由于癌肿经常发生转移。故常见到肺门淋巴结大。通过X线体层摄片。胸部CT扫描。痰脱落细胞检查和纤维支气管镜检查可确诊。
(四)肺囊肿继发感染 肺囊肿呈圆形。腔壁薄而光滑。常伴有液平面。周围无炎性反应。患者常无明显的毒性症状或咳嗽。若有感染前的X线片相比较。则更易鉴别。
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