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骨盆骨折的图片
疾病名称:骨盆骨折
所属部位: 臀部
就诊科室: 骨科
症状体征:临床表现:骨盆骨折后局部肿胀。疼痛。皮下瘀斑。骨盆挤压试..  详细...
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治疗

  本病的治疗应根据全身情况。首先对休克及各种危及生命的合并症进行处理。

  (一)休克的防治。患者因腹膜后大量出血。常合并休克。应严密观察进行输血。输液。骨盆骨折的输血可多达数千毫升。若经积极抢救大量输血后。血压仍继续下降。未能纠正休克。可考虑结扎一侧或两侧髂内动脉。或经导管行髂内动脉栓塞术。

  (二)膀胱破裂可进行修补。同时作耻骨上膀胱造瘘术。对尿道断裂。宜先放置导尿管。防止尿外渗及感染。并留置导尿管直至尿道愈合。若导尿管插入有困难时。可进行耻骨上膀胱造瘘及尿道会师术。

  (三)直肠损伤。应进行剖腹探查。做结肠造口术。使粪便暂时改道。缝合直肠裂口。直肠内放置肛管排气。

  (四)骨盆骨折的处理

  1.对骨盆边缘性骨折。只需卧床休息。髂前上棘骨折病人置于屈髋位;坐骨结节骨折置于伸髋位。卧床休息3~4周即可。

  2.对骨盆单环骨折有分离时。可用骨盆兜带悬吊牵引固定。骨盆兜带用厚帆布制成。其宽度上抵髂骨翼。下达股骨大转子。悬吊重量以将臀部抬离床面为宜。5~6周后换用石膏短裤固定。

  3.对骨盆双环骨折有纵向错位时。可在麻醉下行手法复位。复位方法是病人仰卧时。两下肢分别由助手把持作牵引。用宽布带衬厚棉垫绕过会阴部向头侧作对抗牵引。术者先将患侧髂骨向外轻轻推开。以松介嵌插。然后助手在牵引下将患侧下肢外展。术者用双手将髂骨嵴向远侧推压。矫正向上移位。此时可听到骨折复位的“喀嚓”声。病人改变健侧卧位。术者用手掌挤压髂骨翼。使骨折面互相嵌插。最后病人骶部和髂嵴部垫薄棉垫。用宽15~20厘米胶布条环绕骨盆予以固定。同时患肢作持续骨牵引。3周后去骨牵引。6~8周后去固定的胶布。固定期间行股四头肌收缩和关节活动的锻炼。三个月后可负重行走。

  4.对有移位的骶骨或尾骨骨折脱位可在局麻下。用手指经肛门内将骨折向后推挤复位。陈旧性尾骨骨折疼痛严重者。可在局部作强地松龙封闭。

  5.髋关节中心性脱位。除患肢作骨牵引外。于大粗隆处宜再作一侧方牵引。予以复位。

  6.对累及髋臼的错位性骨折。手法不能整复时。应予以开放复位内固定。恢复髋臼的介剖关节面。

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