股骨头骨骺骨软骨病
(别名:Legg-Calve-Perthes病)
鉴别诊断
股骨头骨骺骨软骨病需要与下列几种疾病相区别。
(一)髋关节结核:
常难区别。尤其是早期更易混淆。髋关节结核为局限性。进行性。破坏性。炎症性病变。可累及股骨头。髋臼及股骨颈。因关节腔积液而显示关节囊肿胀的X线征象可持续相当长的时间。股骨头骨骺骨软骨病则为软骨下无菌坏死性病变。以坏死骨密度增高。变形及继发髋关节骨关节炎为主要X线表现。不会有明显的关节积液或脓肿形成。
(二)髋关节一过性(暂时性)滑膜炎:
两者无论从发病年龄及滑膜炎表现方面均相似。但病程不同。一过性滑膜炎无异常的X线表现。近年来用99mTc扫描可以有帮助:股骨头骨骺骨软骨病的99Tc摄入减少。
(三)克汀病:
克汀病患者的骨骺变可以表现为不规则的钙化点。但其出现时间以及融合时间均较正常儿童延迟。由于软骨内化骨障碍而使骨的长径变短。此外。病儿尚有智力低下等情况可以区别。
(四)股骨上骨骺滑脱症:
两者的临床症状相似。但股骨上骨骺滑脱症的发病年龄较大。髋关节内旋及收活动受限(Drehman征)为其特征。
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