股骨头骨骺骨软骨病
（别名：Legg-Calve-Perthes病）
股骨头骨骺骨软骨病的介绍股骨头骨骺骨软骨病的介绍
[概述]本病主要与外伤和血液循环障碍有关。发病年龄为3-12岁，以5～8岁多见，男多于女，多为单侧。[临床表现]患儿髋部疼痛并跛行。发病时无明显外伤及感染。患肢常至保护性屈曲内收，活动受限。[影像学表现]1.股骨头发育延迟。化骨核较健侧出现晚，外形扁小，密度不均匀增高，并可分离成多块。2.股..
Perthes病真正的病因尚未明了。动物实验已证实单纯阻断股骨头血运。并不能产生具有Perthes病特征的病理改变。有研究发现。反复损伤狗股骨头侧支循环动脉。可引起该病。提示Perthes病可能与长期轻微反复的损伤有关。Waldenstrom发现了Perthes病的股骨头有软骨下骨折征。但是Salter(1966)。Glimcher和K..
临床表现：最常见的临床症状是髋部疼痛及内旋和外展受限。早期活动受限是由于滑膜炎和肌肉痉挛所致。晚期则由于扁平。增大的股骨头与髋臼相撞碰。产生“嵌顿性外展”(hinge abdnction)所致。患儿可有步态不稳。患侧Trendelenburg征阳性。股四头肌萎缩。患侧大腿可由于内收肌挛缩。出现明显的短缩..
本病的辅助检查方法主要是X线检查：X线检查：在病变初期。X线无阳性发现。股骨头骨骺骨软骨病早期的X线表现是股骨头骨化中心外移。关节内侧间隙增宽(只要有1～2mm的增宽。就有诊断价值。可与健侧比较)。这是因为滑膜炎而使关节内压力增高所致。关节囊脂肪垫肿胀。亦有人认为股骨头外移是骨化中心的..
股骨头骨骺骨软骨病需要与下列几种疾病相区别。(一)髋关节结核：常难区别。尤其是早期更易混淆。髋关节结核为局限性。进行性。破坏性。炎症性病变。可累及股骨头。髋臼及股骨颈。因关节腔积液而显示关节囊肿胀的X线征象可持续相当长的时间。股骨头骨骺骨软骨病则为软骨下无菌坏死性病变。以坏死骨..
本病随着病变继续进展。疼痛变为持续性。病儿跛行明显。臀肌及股部肌肉发生废用性萎缩。屈氏试验阳性。髋屈曲内翻。造成患肢相对变短。随着扁平髋的形成。肢体的绝对长度亦较健侧缩短。成年后导致早期产生骨关节炎。Perthes病有相当一部分患者会出现后遗症。主要包括：①大转子上移;②患肢短缩;③..
本前本病病因不是很明确。亦无有效的预防措施。值得一提的是。由于本病常常伴有后遗症。故Perthes病患儿在初期。若能发现各种后遗症的早期细微征兆。及时治疗。或许能阻止其后遗症的发生。
为判断预后和决定治疗方法。Catterall根据X线表现(前后位及外展位)。将本病分成4级。Ⅰ级：只有骨骺的前部有病变。关节面无塌陷。受累骨可完全被吸收。无死骨形成。无干骺端的骨质改变。再生过程可达完全程度。Ⅱ级：骨骺的前。外部有不同程度的受累。股骨头有塌陷但仍能维持骨骺原来的高度。有死..
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