治疗
治疗原则取决于腹腔内脏器是否有合并性损伤。血肿前面腹膜是否完整及血肿所在部位。血肿属于稳定型。扩展型。还是搏动型。
一非手术治疗
病情稳定。无明显症状或有轻度症状。或经输液输血后血压脉搏均稳定者无需手术。治疗方法与原则:①积极合理应用抗生素防止感染;②合理使用止血药物。如因抗凝治疗引起。须停用抗凝药物并给阻滞剂;③出血量较大者应及时输血。有效地补充血容量。纠正休克;④并发肠麻痹者可禁食。水。胃肠减压或应用中药。用通里攻下法。复方大承气汤加碱。轻胃管注入。
二手术疗法
本病的手术适应证:①骨盆骨折或腹内损伤引起持续性失血者。②血肿向会阴部肛门周围有开放性穿破伤口者。③已证实或疑有大中血管的损伤。④伴有较重腹内实质脏器或空腔脏器的损伤者。⑤伴有明显失血状态以及腹膜炎症的穿透性损伤。均应早期手术。
1.发生在妊娠或分娩时的后腹膜出血的出血量一般较大。除立即输血外。常需作剖腹产。
2.穿透性损伤后出现后腹膜血肿应行手术治疗;钝性损伤者宜先给于保守治疗。严密观察。卧床休息。输血。补充水电解质维持体液平衡等。若血压仍不稳定且有脏器损伤破裂时。宜行手术治疗。
3.自发性后腹膜出血(常出现在肾或肾上腺疾病时)多需手术治疗。已包裹的后腹膜血肿可行单纯引流或手术切除。
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