（二）失代偿期治疗　出现临床症状者。宜口服利尿剂并限制钠盐摄入。右心衰竭明显或出现快速心房颤动时。用洋地黄类制剂可缓解症状。控制心室率。出现持续性心房颤动一年以内者。应考虑药物或电复律治疗。对长期心力衰竭伴心房颤动者可采用抗凝治疗。以预防血栓形成和动脉栓塞的发生。

　　治疗的关闭是解除二尖瓣狭窄。降低跨瓣压力阶差。常采用的手术方法有：

　　1.经皮穿刺二尖瓣球囊分离术。这是一种介入性心导管治疗技术。其适应证为单纯二尖瓣狭窄。此方法能使二尖瓣口面积扩大至2.0cm²以上。明显降低二尖瓣跨瓣压力阶差和左心房压力。提高心脏指数。有效地改善临床症状。经皮穿刺二尖瓣球囊分离术不损害瓣下结构。操作熟练者。亦可避免并发症的发生；并且不必开胸。较为安全。患者损伤小。康复快。近期疗效已肯定。

　　2.二尖瓣分离术　有闭式和直视式两种。闭式多采用经左心室进入使用扩张器方法。对隔膜型疗效最好。手术适应症为患者年龄不超过55岁。心功能在2～3级。近半年内无风湿活动或感染性心内膜炎。术前检查心房内无血栓。不伴有或仅有轻度二尖瓣关闭不全或主动脉瓣病变且左心室不大。合并妊娠而需手术者宜在孕期6月以内进行。对中度或重度二尖瓣关闭不全；疑有心房内血栓形成；瓣膜重度钙化或腱索明显融合缩短的患者。应行直视式分离术。

　　3.人工瓣膜替换术　指征为：心功能在3～4级。伴有明显二尖瓣关闭不全和（或主动脉瓣病变且左心室增大；瓣膜严重钙化以致不能分离修补；钙化粥样瘤引起狭窄者。常用机械瓣或生物瓣。机械瓣经久耐用。不致钙化或感染。但须终身抗凝治疗；伴有溃疡病或出血性疾病者忌用。生物瓣不需抗凝治疗。但可因感染性心内膜炎或数年后瓣膜钙化或机械性损伤而失效