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　　图1　风湿性心脏病　二尖瓣狭窄

　　心脏X线后前影：心脏左缘中段丰满。右缘右心房之上左心房凸出成双弓

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　　图2　风湿性心脏病　二尖瓣狭窄

　　心脏X线右前斜位：食管下段受左心房压迫向后移位。肺动脉圆椎隆起

　　（二）心电图检查　轻度二尖瓣狭窄者心电图可正常。特征性的改变为P波增宽且呈双峰形。提示左心房增大。合并肺动脉高压时。显示右心室增大。电轴右偏。病程晚期常合并心房颤动（图3）。

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　　图3　风湿性心脏病　二尖瓣狭窄

　　（三）超声心动图检查　是最敏感和特异的无创性诊断方法。对确定瓣口面积和跨瓣压力阶差。判断病变的程度。决定手术方法以及评价手术的疗效均有很大价值。二维超声心动图上可见二尖瓣前后叶反射增强。变厚。活动幅度减小。舒张期前叶体部向前膨出呈气球状。瓣尖的前后叶距离明显缩短。开口面积减小。M型超声可见舒张期充盈速率下降。正常的双峰消失。E峰后曲线下降缓慢。二尖瓣前叶。后叶于舒张期呈从属于前叶的同向运动。即所谓城垛样改变。左心房扩大。右心室肥大及右心室流出道变宽。多普勒超声显示缓慢而渐减的血流通过二尖瓣（图4。5。6）。

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　　图4　二尖瓣狭窄M型超声心动图

　　示二尖瓣曲线呈城垛样改变。各波大小形态不一。由心房颤动所

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　　图5A　二尖瓣狭窄扇形超声心动图矩轴观

　　示舒张期二尖瓣口开口受限。瓣叶变厚

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　　图5B　二尖瓣狭窄扇形超声心动图短轴观

　　（示收缩期）

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　　图6A　二尖瓣狭窄扇形超声心动图长轴观

　　示舒张期二尖瓣前叶穹形改变。左心房及左心室增大

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　　图6B　二尖瓣狭窄扇形超声心动图长轴观

　　示收缩期

　　（四）放射性核素检查　放射性核素血池显像示左心房扩大。显象剂浓聚和通过时间延长。左心室不大。

　　肺动脉高压时。可见肺动脉主干和右心室扩大。

　　（五）右心导管检查　右心室。肺动脉及肺毛细血管压力增高。肺循环阻力增大。心排血量减低。穿刺心房间隔后可直接测定左心房和左心房的压力。二尖瓣狭窄早期舒张期跨瓣压力阶差正常。随着病情加重。压力阶差增大。左心房收缩时压力曲线呈高大的a