穿透性心脏外伤的介绍穿透性心脏外伤的介绍
【概述】穿透性心脏外伤是由一类强力、高速、锐利的异物穿透胸壁或它处进入心脏所致，少数因胸骨或肋骨骨折断端猛烈移位穿刺心脏引起。心脏穿透伤均有心包破损，有时心脏伤口有多处，这在刺入伤和枪弹伤中尤为多见。【病因学】1.高速异物所致的损伤 高速异物通常指枪弹、弹片、尖刀等高速锐利的异..
本病的病因有以下几个：1.高速异物所致的损伤 高速异物通常指枪弹。弹片。尖刀等高速锐利的异物穿透胸壁伤及心包。心脏所致。这在战时尤为多见。平时也常见到。这类损伤常与胸部。腹部外伤同时存在。是穿透性心脏损伤最常见的原因。2.胸骨或肋骨骨折断端猛烈向内移位穿透心脏引起的损伤 多是由交..
心脏透性损伤的部位以右心室最常见(约占47%)。其次为左心室(34%)。右心房(14%)和左心房(10%)。心脏穿透性损伤的病理改变取决于损伤的部位和裂口大小。及心包破损伤的程度。左心室的破裂伤引起的心包内出血和功能损害。显然比右心室的严重。而且愈后差。根据心包伤口的大小和通畅情况。可有下列3种..
1、静脉压的测定静脉压的测定对鉴别心包压塞和急性失血有很大帮助。中心静脉压的升高是心包压塞早期体征之一。如果是胸内大出血。血容量未纠正前。静脉压上升。颈静脉怒张和奇脉者1不。明显。即使出现了完全的循环衰竭。中心静脉压仍可正常。迅速补充血容量后。中心静脉压即可见异常升高。大于15cmH..
本病的诊断并不困难。根据胸部外伤病历跟心包压塞的症状一般就可以诊断而无需进行鉴别。本病主要有两种特征性表现:①以失血性休克表现为主者是由于心包伤口足够大,心脏流出的血液流入胸腔所致;②以心包压塞征表现为主,典型者出现Beck三联征,即静脉压升高,动脉压降低,心音遥远。如果病情允许,可做B..
穿透性心脏外伤时。反复而不彻底的穿刺抽吸。易并发感染或遗留创伤缩窄性心包炎。多数病人在早期因没有及时救治。往往因失血性休克或急性心包填塞而早期死亡。1、缩窄性心包炎缩窄性心包炎是由于心包慢性炎症所导致心包增厚。粘连甚至钙化。使心脏舒张。收缩受限。心功能减退。引起全身血液循环障..
影响穿透性心脏外伤预后的因素包括：损伤后解剖生理因素。临床类型和分期的影响以及医疗干预措施。因此在治疗本病时应综合考虑。力求及时地做出最适合病人的治疗方案。
心脏创伤应以手术治疗为主。清除心包腔内血块和积血。修补缝合心脏裂口。才能及早解除心包压塞征。控制出血。以及预防并发心包炎。治疗原则：凡有血流动力学意义的穿透性心脏损伤均应尽快手术治疗。及早解除心包压塞。控制出血。预防并发症。(一)抢救1.抗休克治疗 尽快放置中心静脉测压管。快速静..
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