着色真菌病(chromomycosis)又名着色芽生菌病,是由着色芽生菌属引起的慢性肉芽肿性炎症,主要侵犯皮肤和皮下组织。其特点是在真菌侵入处,缓慢形成无痛性疣状结节,最后形成乳头瘤样赘生物,部分可继发溃疡。我国不少省市均有散发或流行,以农民为主,尚可见于木工、泥工,儿童罕见。
着色真菌病以成人男性局多,患者主要是农民或泥瓦木工。好发部位于国外报告多见在下肢,尤其足背及小腿上,但在我国山东章丘的患者所见则以手腕 部为最多。
皮损初起的表现为水疱丘疹,接着逐渐演变成斑块结节,最终变成菜花状或乳头瘤样而明显高出正常皮肤。彼等损害常因外伤或继发感染时,可破溃而形成溃疡。皮损之间可见少许脓性分泌物,常发生难闻的臭味。若取该分泌物直接涂片镜检,往往可以查见棕黄园形厚壁的真菌孢子。
损害多呈密集成群,大小不等,彼此可相互融合,有些皮疹呈卫星状分布。皮损色泽为暗红色或紫色。患侧肢体由于淋巴管阻塞,可形成慢性淋巴水肿或象皮病。另外,在该病缓慢发展过程,有时还可观察到部分病变组织自然痊愈,而遗留下疤痕和色素沉着。
本病呈慢性经过,可历经数年或数十年而不愈,但一般健康尚可,如不积极坚持医治,最终可使患者肢残废,丧失劳动力。某些患者可累及内脏而出现相应症状。
脑脓肿综合症多是病原菌经血行播散至脑,往往见于体质衰弱或长期应用皮质类固醇激素的患者,此种病人予后不佳。
囊肿皮下型多在人体暴露部位出现结节,该结节以后中央发生坏死并形成坚实的皮下囊肿。其直径约2厘米左右。
劳动生产中,遇有皮肤外伤,须及时妥善处理。如外涂碘酊,则可预防本病发生。
对于霉烂腐朽的谷草、木材等,进行合理的处置;劳动创伤后,应认真消毒处理。治疗效果常不满意。
早期皮疹较小时,可用冰冻疗法、X线放射治疗、手术切除或电灼、电凝固治疗。如病变扩大,则可用二性霉素B溶液注射于病变区域,每次10mg(每5mg加2%普鲁卡因1ml),每周1~2次。也可用2%5-氟胞嘧啶软膏外用,其他还需应用全身性抗真菌药物如5-氟胞嘧啶、噻苯哒唑、二甲基二硫甲氨酸酯锌、二性霉素B、庐山霉素、球红霉素、酮康唑等,但由于硬化的细胞壁太厚不易透入,而晚期又常有疤痕形成,局部血液循环欠佳,药物不易达到,故其疗效尚不肯定。
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