鉴别诊断
由于正中神经损伤的原因。程度不同。周围神经系统对损伤的反应也完全不同。Sunderland扩展了Seddon分类。强调了神经束结构的重要性。正中神经损伤可参照此标准分为五级(度)：
①Ⅰ度神经损伤,即神经失用。轴突连续性存在但传导中断。传导阻滞的改变可逆。恢复快而完全。
②Ⅱ度神经损伤。即轴突中断。轴突与髓鞘损伤。但神经内膜组织未受损。损伤部位以下即远侧段发生瓦勒氏变性。功能完全可恢复。
③Ⅲ度神经损伤。即神经束内神经纤维损伤。包括轴突。髓鞘和神经内膜。但神经束膜完整。因为神经内膜内瘢痕组织形成。一些再生纤维不能跨过瘢痕远端。所以不能完全再生。功能恢复的程度主要与神经内膜内瘢痕与束膜内运动。感觉纤维分布有关。
④Ⅳ度神经损伤。即神经束损伤断裂。包括轴突。神经内膜。神经束膜。仅神经外膜完整。神经干连续性仅靠神经外膜维持。神经内的瘢痕可完全阻碍再生神经到达靶器官。如果不采取外科治疗。运动与感觉功能不可能恢复。
⑤Ⅴ度神经损伤。即神经干断裂。神经束与神经外膜均断裂。神经干完全破坏。失去连续性。此种损伤是最严重的损伤类型。通常存在于开放性损伤。
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