应根据临床类型。病原学的不同型别采取不同的治疗措施。总的原则是：以适当休息。合理营养为主。选择性使用药物为辅。应忌酒。防止过劳及避免应用损肝药物。用药要掌握宜简不宜繁。 

　　一.急性肝炎的治疗

　　早期严格卧床休息最为重要。症状明显好转可逐渐增加活动量。以不感到疲劳为原则。治疗至症状消失。隔离期满。肝功能正常可出院。经1～3个月休息。逐步恢复工作。

　　饮食以合乎患者口味。易消化的清淡食物为宜。应含多种维生素。有足够的热量及适量的蛋白质。脂肪不宜限制过严。如进食少或有呕吐者。应用10%葡萄糖液1000～1500ml加入维生素C3g。肝太乐400mg。普通胰岛素8～16U。静脉滴注。每日1次。也可加入能量合剂及10%氯化钾。热重者可用菌陈胃苓汤加减;湿热并重者用菌陈蒿汤和胃苓合方加减;肝气郁结者用逍遥散;脾虚湿困者用平胃散。有主张黄疸深者重用赤芍有效。一般急性肝炎可治愈。

　　二.慢性肝炎的治疗

　　主要包括抗病毒复制。提高机体免疫功能。保护肝细胞及促进肝细胞再生等。因病情易反复和HBV复制指标持续阳性。可按情况选用下列方法：

　　1.抗病毒治疗

　　对慢性HBV感染。病毒复制指标持续阳性者。抗病毒治疗是一项重要措施。目前抗病毒药物。效果都不十分满意。应用后可暂时抑制HBV复制。停药后这种抑制作用消失。使原被抑制的指标又回复到原水平。有些药物作用较慢。需较长时间才能看到效果。由于抗病毒药物的疗效有限。且仅当病毒复制活跃时才能显效。故近年治疗慢性乙型肝炎倾向于联合用药。以提高疗效。

　　(1)干扰素(Interferons。IFN)是目前公认的对HBV复制有一定作用的药物。其作用机制为：①阻断病毒繁殖和复制。主要通过抗病毒蛋白(AVP)。导致mRNA裂解。阻止HBV复制;②诱导受感染肝细胞膜Ⅰ类MHC抗原表达。促进Tc细胞的识别和杀伤效应。目前临床主要采用基因工程干扰素。包括干扰素α-1b。α-2a。α-2b。①重组干扰素α-2b(干扰能。IntronA)：每次300万U。肌肉注射。每日1次连用1周后改为隔日1次。疗程3～6月。HBeAg及HBV-DNA转阴率可达30～70%。抑制HBV复制效果肯定。但绝大多数仍HBeAg持续阳性。可能与HBV-DNA整合有关。②α1型基因工程干扰素(干扰灵)：每次200万～600万U。肌肉注射。每日1次。疗程2个月。近期HBeAg转阴率55%。

　　干扰素的疗效。各家报告不一。HBeAg阴转率一般在40%～50%。为了提高疗效。有用皮质激素撤除后再用干扰素。但需注意病情较重的慢活肝忌用。否则可使病情恶化。对认为由前C基因突变的HBV感染者。即抗-HBe阳性。HBV-DNA阳性的慢性肝炎。采用大剂量干扰素。疗效不理想。β及γ干扰素对HBV复制疗效不如α-IFN。

　　影响干扰素疗效的因素：①慢活肝优于慢迁肝;②女性较男性疗效好;③ALT增高者疗效优于ALT正常者;④HBsAg。HBeAg。HBV-DNA效价低者疗效较好;⑤未用过抗病毒药物和免疫抑制剂者疗效较用过无效者好;⑥剂量与疗程。大剂量与长疗程者似较好。

　　副作用与疗程长短。剂量大小有关。最常见是“流感样症候群”。表现为畏寒。发热。头痛。全身酸痛。乏力等。但继续应用或减量后常逐渐减轻。多为一过性发热。常见于首剂。未发现和疗效的关系。也可引起白细胞减少。血小板减少等。停药后常自然恢复。不能影响治疗。目前多认为与其他抗病毒药或免疫调节药联用。可能提高疗效。

　　(2)无环鸟苷(Acyclovir。ACV。国产阿普洛韦)：此药为核苷类似物。对各种DNA病毒有抑制作用。它在体内经胸腺嘧啶激酶(TK)活化转变为具有抗病素活性的三磷酸无环鸟苷。后者具有抑制DNAp和中止病毒DNA链延伸作用。因此对具有TK的病毒如疱疹病毒作用较好。HBV不具有TK。故作用一般。多认为与干扰素合用疗效较好。用法为每日15mg/kg。分上下午稀释后静脉滴注。持续2小时。每日1次。连用30日。然后停15日再用15日。疗程为60日。国内报告疗效不一。效果不如α-干扰素。

　　(3)阿糖腺苷(Ara-A)及单磷酸阿糖腺苷(Ara-AMP)。两者均为嘌呤类似物。能选择性抑制病毒DNAP和核苷酸还原酶活性。阻止DNA型病毒复制。由于Ara-A。Ara-AMP副作用较大。近年已少用。

　　(4)聚肌胞(PolyI：C)：为人工合成的干扰素诱导剂。国内应用较久。疗效一直未能肯定。对慢乙肝疗效不显著。用法为4mg。肌肉注射。每周2次。疗程3～6月。

　　2.免疫调节药目的在于提高抗病毒免疫。

　　(1)胸腺肽：通过影响cAMP而增强T细胞活性。用法为每日10～20mg。肌肉注射或静脉滴注。疗程2～3月。

　　(2)白细胞介素2(IL-2)能刺激免疫效应细胞增殖及诱生γ-干扰素。用法为每日1000～2000U。肌肉注射。每日1次。疗程28～56日。部分患者HBeAg转阴。

　　(3)淋巴因子激活性杀伤细胞((Lymphokine-activitedKillerCell。简称LAK细胞)。系用淋巴因子(如IL-2和γ-IFN)刺激其前体细胞而得。国内报告可使部分患者HBeAg及HBV-DNA转阴。

　　3.保护肝细胞药物

　　(1)益肝灵由水飞蓟草种子提取的黄体甙。可稳定肝细胞膜。促进肝细胞再生。用法为每次2片。每日3次。疗程3月。

　　(2)强力宁自甘草中提取的甘草甜素。对四氯化碳中毒性肝损害有效。对肝炎治疗。以降酶作用较好。停药后有反跳。现有同类产品甘利欣注射液。经研究降酶效果优于强力宁。用法为150mg加入10%葡萄糖液静脉滴注。每日1次。疗程1～2月。注意对心。肾功能衰竭。严重低血钾。高血钠症禁用。孕妇及婴幼儿不宜用。

　　(3)齐墩果酸片：用法为80mg。每日3次服用。疗程3月。联苯双酯。用法为15～25mg。每日3次服用。转氨酶正常后减量维持。疗程6月。均有降酶作用。

　　三.重型肝炎的治疗

　　参阅暴发性肝衰竭治疗部分。

　　四.无症状HBsAg携带者的治疗

　　凡有HBV复制指标阳性者。适用抗病毒药物治疗。首选α-IFN。

　　总之。乙型肝炎抗病毒治疗。经药物研究指出。其关键在于药物能否抑制HBV的超螺旋共价闭合环形DNA(cccDNA)。而现有抗病毒药对肝细胞核中病毒cccDNA无作用。故停药后cccDNA重新工为病毒复制中转录的模板。病毒复制。近来肝炎的生物靶向治疗有报道。反义核糖核酸可封闭病毒复制的关键编码基因。这种基因水平的靶向治疗可能给乙肝治疗带来新的希望。所以乙肝治疗还需注重对症支持疗法。中西药物综合治疗。