疾病概述

　　咽异感症(paraesthesia pharyngis)是一种临床常见的症状，既可为器质性病变所引起，也可为非器质性者，后者以30～40岁女性病人较多。

　　(一)非器质性病因：咽神经官能症、癔病、疑癌症、焦虑状态，精神分裂症等。

　　(二)器质性病因：

　　1.茎突过长症、颈椎病、颈动脉炎等。

　　2.上呼吸道慢性炎症：使咽部末梢循环发生病理变化，造成神经功能障碍而引起咽异感症状。

　　3.神经肌肉痉挛疾病：如咽肌痉挛，食管肌痉挛、贲门痉挛等可诱致咽异常感觉。

　　4.返流性食管炎及胃病：在咽部产生一种反射击性堵塞或紧迫感。

　　5.扁桃体结石、角化症、悬壅垂过长、舌扁桃体肥大、慢性鼻窦炎、环杓关节炎等。

　　6.咽、喉、食管、贲门部癌肿早期。

　　7.其他如植物神经功能失调，内分泌功能障碍，更年期综合症、甲状腺机能减退，重症肌无力，皮肌炎等。

　　症状：自觉咽喉部有堵塞感，颈部发紧，贴叶或痰粘着感，或呈小球样“团块”在咽部上下活动，既不能咽下，也不能吐出，于吞咽唾液时更为明显，但进食无妨碍。本症体征不显。

　　临床表现

　　自觉咽喉部有堵塞感，颈部发紧，贴叶或痰粘着感，或呈小球样“团块”在咽部上下活动，既不能咽下，也不能吐出，于吞咽唾液时更为明显，但进食无妨碍。本症体征不显，检查时可仅有轻微咽部病变表现，甚至正常。

　　诊断检查

　　详细询问病史，依据病史、症状、检查的全部资料加以分析。对每个病例都应进行详细认真检查，特别注意鼻咽、喉咽部等细微病变，咽部及颈部触诊，有无肿大淋巴结、畸珙、茎突过长，必要时可用X线检查茎突、颈椎的情况，食管钡剂X检查或食管镜检查，排除隐蔽在咽部、颈部、上呼吸道、上消化道等部位器质性病变后，特别应注意排除恶性肿瘤，始可诊断为咽异感症。

　　1.病史 自觉咽部有异物、闭塞、压迫、不适、干燥、狭窄、灼热等异常感觉，但吞咽饮食无碍。多见于女性，以30～40岁较多。

　　2.检查 ①咽部无明显器质性病变，特别要注意排除咽、喉、食管及其附近的肿瘤;②X线检查除外食管器质性病变。

　　治疗方案

　　只有针对病因进行治疗，才能取得满意疗效。如茎突过长、舌扁桃体肥大、环咽肌失弛缓症等经治疗后，咽异感症绝大多数可以消失。病因不明者，采取对症治疗，如戒除烟酒，服用镇静剂。对于认真检查后，确无器质性病变，则给予精神治疗，颈前封闭、暗示治疗及耐心解释等。

　　1.消除精神紧张因素，尤其对癌症的恐惧心理。

　　2.内服副作用较小的镇静剂，如安定，谷维素等。

　　3.颈上神经节封闭(目前很少用)。

　　4.三磷酸腺苷、多种维生素等。

　　5.半夏厚朴汤加减。

　　中医疗法

　　中医中药：非器质性咽异感症中医名为梅核气，系七情郁结，痰涎凝聚而咽喉不利，可选用：

　　1.舒肝理肺，开郁化痰法：三花汤或逍遥散加减。

　　玫瑰花9克，白梅花9克，佛手花9克，桔络9克，金柑皮9克，茯神9克，每日一剂。

　　制半夏12克。厚朴9克，茯苓12克，生姜9克，苏叶9克，每日一剂。

　　当归9克，生地黄9克，桃仁12克，红花9克，枳壳6克，赤芍6克，柴胡3克，甘草3克，桔梗4.5克，牛膝9克，每日一剂。

　　2.行气开郁，降逆化痰法：半夏厚朴汤。

　　3.活血化瘀，疏肝解郁法：血府逐淤汤。

　　咽异感症就诊指南

　　1、关键要发现病因，根据病因做不同的治疗。返流性食管炎及胃病是最常的原因之一。

　　2、进行耳鼻咽喉科详细的检查，常规食管镜检查对防止食道癌的误诊有好处。

　　3、特别应注意排除恶性肿瘤。

　　4、如无明显病因，要注意随访保持心情舒畅。