延迟性应激反应
（别名：创伤后应激障碍）
鉴别诊断
急性应激反应(acutestressreaction)指由极端严重的躯体或心理应激因素而产生的短暂的精神障碍。病程仅持续数小时或数天。预后良好。典型的表现是最初出现"茫然"状态。表现为不同程度的意识障碍。病人可出现定向不佳。对周围事物不能清晰感知。注意力狭窄。难以进行言语交流。病人言语零乱或不连贯。令人难以理解。表情紧张。恐惧。动作杂乱而无目的。偶有冲动行为。或向旷野奔跑。恢复后病人不一定能全部回忆。
部分患者表现为伴有强烈情感体验的精神运动性兴奋或抑制。精神运动性兴奋者。表现为兴奋。激越。躁动不安。言语增多。内容与发病因素有关。带有夸大色彩。夜间睡眠减少等。过去称之为反应性躁狂状态。精神运动性抑制者较少见。表现为对周围环境的退缩。缄默不语。或呆若木鸡。长时间呆坐或卧床。无情感流露。近似于亚木僵状态。
多数病人可伴有植物神经系统的症状。如心悸。出汗。皮肤潮红等。
持久性应激反应(persistertstressreaction)这是由于应激源长期存在或长时间处于困难环境中而诱发的反应。临床主要表现为妄想。内容有被害妄想。被监视。牵连观念。对人不信任等。妄想内容与精神创伤有密切关系。具有现实性和容易暴露的特点。部分病人则以易伤感。沮丧。好哭泣等情感障碍为主。多数病人有明显社会功能缺损。导致工作或学习。人际交往和社会活动方面的异常。病程一般持续3个月。有的可达几年。
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