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血胸 (别名:胸膜腔积血)
血胸的图片
疾病名称:血胸
所属部位: 胸部
就诊科室: 心胸外科 外伤科
症状体征:胸膜腔积血。首先同侧肺受压而萎陷。大量血胸尚可将纵隔推向..  详细...
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治疗

  血胸数量很少。例如常见的肋骨骨折并发的血胸能迅速被吸收而不残留后遗症。无需特殊处理。中等量以上血胸(1000ml以下)。如出血已自行停止。病情稳定者。可作胸膜腔穿刺术。尽可能抽净积血。或作肋间引流。促使肺扩张。改善呼吸功能。并可预防并发脓胸。每次穿刺抽血后可于胸膜腔注入抗生素。必要时适量输血或补液。纠正低血容量。

  胸膜腔进行性出血。血胸已在胸膜腔内凝成血块不能抽除。胸壁开放性损伤或胸内器官破裂等情况。则应在输血补液等抗休克治疗开始后。施行剖胸探查术。清除血块和积血。寻找出血来源。肋间血管或胸廓内血管出血者。分别在血管破口的近远端缝扎止血。肺裂伤出血绝大多数可缝合止血。但如为广泛裂伤。组织损伤严重。则需作肺部分切除术。胸内器官创伤者。一般病情严重。需紧急救治。对凝固性血胸亦可于胸膜腔注入链激酶(10万U)或链球菌脱氧核糖核酸酶(2.5万u)等纤维蛋白溶解酶。但药物副反应大。价格昂贵。疗效欠满意。现已较少应用。

  血胸并发胸膜腔感染者。按脓胸进行治疗。

  机化血胸或纤维胸宜在创伤后2~3周。胸膜纤维层形成后施行剖胸术。剥除胸壁和肺表面胸膜上纤维组织板。使胸壁活动度增大。肺组织扩张。呼吸功能改善。过早施行手术则纤维层尚未形成。难於整片剥除。手术过晚则纤维层与肺组织之间可能有已产生紧密粘连。剥除时出血多。肺组织亦可多处损破。术后需引流胸膜腔。

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