可分为保守治疗和手术治疗两种。

　　(一)保守治疗 适用于症状轻和初发病人。方法有：

　　1.左或右锁骨上窝压痛区注射1%普鲁卡因5ml加氢化可的松1ml注入局部肌肉内。每周1次。3～5次为一疗程。局部肌肉有劳损史者效果明显。

　　2.口服地塞米松。强的松和消炎痛等药物。

　　3.理疗：锁骨上窝采用透热疗法或碘离子透入。

　　4.肩带肌肉锻炼的体疗和颈部牵引等。

　　(二)手术治疗 适用于经过1～3个月非手术治疗后症状无改善甚至加重。尺神经传导速度经过胸廓出口低于60m/s者;血管造影显示锁骨下动脉和静脉明显狭窄受阻者;局部剧痛或静脉受压症状显著者。

　　手术原则是解除对血管神经束的骨性剪刀样压迫。必须截除第1肋骨全长和解除有关压迫因素。使臂丛和锁骨下动脉下移而又不产生畸形并发症。

　　手术途径有两种：

　　(一)腋下途径 全麻或高位硬膜外麻醉。斜卧位。患肢抬高45°。抬举上肢后在腋毛下缘第3肋骨水平作长6～7cm横行切口。在胸大肌和背阔肌间解剖至胸廓。在筋膜下向上分离至腋窝顶部。在第1肋骨上缘见到神经血管束。抬举上肢使血管神经束离开第1肋骨。切断前斜角肌。切除第1肋骨和骨膜。前端至肋软骨。后端至横突。术毕检查骨残端有无压迫臂丛。此手术创伤较小。出血较少。但显露差。易造成第1肋骨切除不彻底(图1)。

　　图1胸廓出口综合征手术切口腋下途径

　　病人取斜侧卧位。上肢上举。切口至第三肋上面至腋毛下缘

　　(二)肩胛旁途径 全麻下侧卧位。患肢向上90°。切口起自高位肩胛骨旁区。沿肩胛骨内方向下绕向腋部。切断背阔肌。菱形肌和前锯肌。将肩胛骨向上向外撑开。切断中斜角肌纤维。显露第1肋骨。切除第2肋骨后段。增加对第1肋骨显露而对第2肋间神经起减压作用。对颈椎侧凸或圆椎胸也起到扩大胸顶空隙作用。切断第1斜角肌和第1肋骨全长。而对骨性异常如颈肋。椎体横突过长及异常纤维束带等均应切除。此手术切口较大。术毕时需仔细止血防止血肿后机化粘连。此切口能满意截除第1肋骨和解除有关压迫因素。适用于再次手术病人。缺点是创伤较大。出血较多。手术并发症有损伤胸膜引起气胸。术中牵拉臂丛引起手臂麻木无力或术后血肿的感染。术后约有90%以上的病例症状消失(图2)。

　　(1)侧后切口示意　　　　　　　　　　　　(2)游离前端骨膜

　　(3)切除第一肋骨近横突　　　　　　　　　　　　(4)游离前面骨膜

　　(5)切除肋骨后。切除骨膜及附着斜角肌

　　图2