病因
压迫神经和/或因管的原因有异常骨质。如颈肋。第7颈椎横突过长。第1肋骨或锁骨两叉畸形。外生骨疣。外伤引致的锁骨或第1肋骨骨折。肱骨头脱位等情况。此外有斜角肌痉挛。纤维化;肩带下垂和上肢过度外展均可引起胸廓出口变狭窄。产生锁骨下血管及臂丛神经受压迫症状。此外上肢正常动作如上臂外展。肩部向后下垂。颈部伸展。面部转向对侧。以及深吸气等也可使肋锁间隙缩小。神经和血管受压迫的程度加重(图1)。
图1 胸廓出口综合征发病示意图——剪刀样压迫
【发病机理】
胸廓上口上界为锁骨。下界为第1肋骨。前方为肋锁韧带。后方为中斜角肌。上述肋锁间隙又被前斜角肌分为前。后两个部分。锁骨下静脉位于前斜角肌的前方与锁骨下肌之间;锁骨下动脉及臂丛神经则位于前斜角肌后方与中斜角肌之间(图1)。
图1斜角肌与锁骨下动。静脉和臂丛之间解剖(已切除锁骨)
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