鉴别诊断
一。心脏穿透伤
1.症状急性心包填塞者呈休克状态。皮肤湿冷。呼吸快。烦躁不安。目光散漫。检查不合作。
2.体征血压下降。脉搏细速。心音弱远及颈静脉怒张等心包填塞体征。若伴有室间隔穿孔。心前区可听到杂音。
3.辅助检查①X线检查。心影增宽。有时心包腔内可见液平面。透视下心脏搏动减弱。②中央静脉压测定有助于鉴别出血及心包填塞。
二。大血管损伤
1.临床表现主动脉损伤有以下几类：①主动脉部分或全部横断。伤员多在数分钟内大出血死亡。②主动脉损伤出血后。由于主动脉外膜及纵隔胸膜的阻挡。局部形成血肿。伤员可短暂生存。但常在数天内因再次大出血死亡。③主动脉内膜及中层损伤而外膜完整。形成假性动脉瘤。伤员可无明显症状。常在X线检查中发现。
2.X线检查可显示上纵隔阴影增宽。主动脉造影可明确主动脉损伤的部位及范围。
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