心脏钝性闭合伤的介绍心脏钝性闭合伤的介绍
概述心脏钝性闭合伤约占胸部伤的10%～25%。但由于常对其缺乏警惕、轻者表现不明显、或被其他损伤所掩盖而致漏诊，有人认为其发生率可能占钝性胸部伤的50%以上。临床上，心脏闭合伤常为几种因素联合作用所致。大多数为交通事故伤引起。病因受伤机制有：①直接作用：一定强度的单向力量直接作用于心..
受伤机制有：①直接作用：一定强度的单向力量直接作用于心前区造成损伤。或可伴之胸骨和肋骨骨折的刺伤。②间接作用：腹部遭受突然挤压。大量血液骤然涌入心脏和大血管。腔内压力剧增。引起破裂性损伤。③减速作用：高速运动的人体突受减速。因惯性作用。心脏可冲撞于前胸壁或脊柱上。或因不等同的..
心脏钝性伤可起引不同程度和类型的损伤。包括：①心包损伤。挫伤或破裂。单纯心包破裂很少见。一般合并于心脏其他部位损伤。②心肌挫伤。从小片心外膜或内膜下出血淤斑(心肌震荡)。直至全层心肌的撕裂。出血。水肿和坏死等。③心脏破裂：大多数发生在受伤即刻。引起大出血或心包填塞;极少数为伤后..
(1)心包穿刺：对具有典型Beck三联征者是一个重要的诊断和暂时性治疗手段。但存在较危险并发症。而且心包腔内血块凝结时。可出现假阴性。故临床采用心包穿刺应慎重。(2)床旁超声心动图：可节省检查时间。不仅能准确测量心包内积血。还可了解心内结构及胸腔和腹部合并伤情况。应作为首选辅助检查。(3)..
一。心脏穿透伤1.症状急性心包填塞者呈休克状态。皮肤湿冷。呼吸快。烦躁不安。目光散漫。检查不合作。2.体征血压下降。脉搏细速。心音弱远及颈静脉怒张等心包填塞体征。若伴有室间隔穿孔。心前区可听到杂音。3.辅助检查①X线检查。心影增宽。有时心包腔内可见液平面。透视下心脏搏动减弱。②中央..
心脏闭合伤常有合并伤。如胸骨和肋骨骨折。胸腹腔内脏器破裂。血气胸等等。严重时发生心力衰竭而导致死亡。而心包堵塞是心脏闭合性损伤中最常见的症状。多表现为气短。胸痛。早期表现不明显。特别是在争诊的情况下。一般的常规检查无法实施。因此常出现误诊和漏诊。等到出现症状时往往非常凶险而易..
预防外伤。注意安全。对前期闭合伤患者出院后要定期随访。胸部闭合伤中。严重心肌挫伤在后期(1~2月内)少数病例可以出现心包积液。或心肌挫伤区形成室壁瘤或突然破裂造成心包填塞。甚至导致死亡。因此出院后必须定期随访。注意后期处理。
心脏破裂和冠状动脉破裂病人常迅速死亡。仅极少数有幸能送到医院得到诊断。少见的创伤性室间隔破裂和瓣膜损伤。若不因其他严重合并伤而死亡。病人有机会送到医院进一步确诊后在体外循环下行心脏直视手术。心肌挫伤的治疗在于对症处理。控制心律紊乱和防治心力衰竭。并观察有无室壁瘤发生。对能护送..
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