鉴别诊断
一。心脏闭合伤
1.症状心肌挫伤者伤后感心前区或胸骨后疼痛伴心悸。气短等症状。
2.体征心前区可听到心包摩擦音。脉搏较快弱。有时不规则。有心衰者可出现肝肿大及下肢肿。若合并室间隔及瓣膜损伤者心前区可听到病理性杂音。
3.辅助检查①X线。由于心包渗液或心包腔积血。心影可普遍增大。②心电图。可呈现类似心包炎的ST-T改变。并可出现早搏。房颤及传导阻滞等。③化验检查。血清GOT及LDH可升高。血沉增快。
二。大血管损伤
临床表现主动脉损伤有以下几类：①主动脉部分或全部横断。伤员多在数分钟内大出血死亡。②主动脉损伤出血后。由于主动脉外膜及纵隔胸膜的阻挡。局部形成血肿。伤员可短暂生存。但常在数天内因再次大出血死亡。③主动脉内膜及中层损伤而外膜完整。形成假性动脉瘤。伤员可无明显症状。常在X线检查中发现。
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