心肌梗塞并发二尖瓣关闭不全的介绍心肌梗塞并发二尖瓣关闭不全的介绍
【概述】心肌梗塞病变累及乳头肌可产生程度不等的二尖瓣关闭不全。冠状动脉粥样硬化性心脏病人经心导管检查约3%有二尖瓣关闭不全。冠心病引致的二尖瓣关闭不全可由急性或慢性乳头肌缺血所引起。心肌梗塞时，乳头肌可因急性缺血性坏死而在数小时内完全断裂。虽然腱索和瓣叶无异常病变，但相应部位的..
前外与后内乳头肌的顶端各自发出腱索。连接于二尖瓣瓣叶边缘。每个乳头肌分别负责二尖瓣两个瓣叶前半部或后半部的腱索功能。在心室收缩时拉紧二尖瓣防止瓣叶边缘向左心房翻转。产生关闭不全。前外乳头肌的血供来自左前降支的对角支和回旋支的边缘支。而后内乳头肌的血供则仅来自右冠状动脉的后降支..
(一)X线检查 轻度二尖瓣关闭不全者。可无明显异常发现。严重者左心房和左心室明显增大。明显增大的左心房可推移和压迫食道。肺动脉高压或右心衰竭时。右心室增大。可见肺静脉郁血。肺间质水肿和KerleyB线。常有二尖瓣叶和瓣环的钙化。左心室造影可对二尖瓣返流进行定量。(二)心电图检查 轻度二尖..
二尖瓣关闭不全的杂音应下列情况的心尖区收缩期杂音鉴别：(一)相对性二尖瓣关闭不全 可发生于高血压性心脏病。各种原因的引起的主动脉瓣关闭不全或心肌炎。扩张型心肌病。贫血性心脏病等。由于左心室或二尖瓣环明显扩大。造成二尖瓣相对关闭不全而出现心尖区收缩期杂音。(二)功能性心尖区收缩期杂..
1。慢性患者的并发症与二尖瓣狭窄相似。但出现较晚。二尖瓣狭窄最早出现的症状为夜间阵发性呼吸困难。严重时端坐呼吸;极重者可产生肺水肿。咳嗽。咳粉红色泡沫样痰。多于睡眠或活动后加重。可伴有咳痰。痰中带血。咯血。随着病情进展。出现下肢浮肿。尿少时。则呼吸困难可减轻。2。感染性心内膜炎..
乳头肌完全断裂病例未及时施行外科治疗者约75%于起病后24小时内死于休克和心力衰竭;部分断裂者预后较好。起病后1个月约50%的病例仍能生存。并逐渐演变为慢性缺血性二尖瓣关闭不全。冠心病人并有二尖瓣关闭不全者。5年生存率不及50%。手术操作技术：乳头肌完全断裂产生急性二尖瓣关闭不全的病例。病..
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