尚未阐明。微小病变可能与T细胞免疫功能紊乱有关。膜性肾病和膜性增殖性肾炎可能与免疫复合物形成有关。

　　小儿原发性肾病综合征可呈多种病理类型的改变。但以病变占大多数。各种改变所占比率报道不一。可因患者年龄。患者来源（即属非选择病例或诊治困难的转诊病例）。及肾穿刺指征等因素而异（表1。2）。

　　表1 不同年龄肾病综合征的病理类型（%）

　　小儿 成人 微小病变 76 20 膜性肾病 7 40 局灶节段硬化 8 15 系膜增殖 4 7 淀粉样病 0 10 其他 5 8

　　表2 不同来源肾病综合征患儿的病理类型（%）

　　非选择病例（521例） 转诊病例（512例） 微小病变 76.4 41.0 膜性肾病 6.9 17.0 局灶节段硬化 7.5 16.0 系膜增殖 2.3 12.0 淀粉样病 1.5 9.0 其他 5.4 5.0

　　由上看出小儿与成人不同。小儿以微小病变为主。此外病人来源不同其结果亦异。在非选择病例中以微小病变为主（76.4%）。但转诊病例中由于多系皮质激素耐药或多次反复的难治病例。故微小病变所占比重下降。而非微小病变者增多。据我国儿科材料。以系膜增殖多见。如我国上海医科大学儿科医院报告小儿肾病综合征72例能活检结果。系膜增殖病变最多见（31.9%）。其次为微小病变（26.3%）。其他各地报道也约略相似。