小儿原发性肾病综合征
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小儿原发性肾病综合征的介绍小儿原发性肾病综合征的介绍
【概述】小儿原发性肾病综合征（nephrotic syndrome,NS）是一种常见的儿科肾脏疾病，是由于多种病因造成紧小球基底膜通透性增高，大量蛋白从尿中丢失的临床综合征。主要特点是大量蛋白尿、低白蛋白血症、严重水肿和高胆固醇血症。根据其临床表现分为单纯性肾病、肾炎性肾病和先天性肾病三种类型。在..
尚未阐明。微小病变可能与T细胞免疫功能紊乱有关。膜性肾病和膜性增殖性肾炎可能与免疫复合物形成有关。小儿原发性肾病综合征可呈多种病理类型的改变。但以病变占大多数。各种改变所占比率报道不一。可因患者年龄。患者来源（即属非选择病例或诊治困难的转诊病例）。及肾穿刺指征等因素而异（表1。..
诊断肾病综合征主要根据临床表现。凡有大量蛋白尿（24h尿蛋白定量>0.1g/kg。或>3.5g/kg）。高度水肿。高胆固醇血症（>5.7mmol/L,<220mg%）。低白蛋白血症（＜30g/L,<3Gg%）均可诊为肾病综合征。典型病例血清蛋白电泳多提示α2↑↑。而γ↓。部分病儿可有低补体血症。镜下或肉眼血尿。氮质血症或高..
1。尿常规 尿蛋白明显增多。定性≥（+++），24小时尿蛋白定量≥0.1g/kg。尿沉渣镜检可见透明管型及少数颗粒管型。肾炎性患儿还可见红细胞。且易见到肾上皮细胞及细胞管型。尿蛋白减少或消失是病情好转的标志。2。血浆蛋白 血浆总蛋白低于正常。白蛋白下降更明显。常＜25～30g/L。有时低于10g/L。并..
诊断标准1。大量蛋白尿。3-4个加号。持续两周。24小时尿蛋白总量大于每公斤体重0.1克。或大于每公斤体重0.05克。2。血浆白蛋白小于每升30克。3。胆固醇大于每升5.7毫摩尔。4。水肿可轻可重。以上1。2为必备条件。鉴别诊断1。单纯性肾病综合征。凡符合上述四个标准的为单纯性肾病综合征。2。肾炎性..
1。感染 是最常见的并发症及引起死亡的主要原因；据1984年国际小儿肾脏病研究组织（ISKDC）统计。直接或间接因感染死亡者占肾病患儿死亡的70%。感染也常是病情反复和/或加重的诱因和先导。并可影响激素的疗效。本征易发生感染的原因有：①体液免疫功能低下（免疫球蛋白自尿中丢失。合成减少。分解..
半个世纪来有效抗菌药物、肾上腺皮质激素和免疫抑制相继问世，小儿肾病综合征的预后转归有了显著好转。5年病死率由无抗菌药物年代的60%～70%下降 到沷尼松应用年代的10%左右，免疫抑制药应用后病死率又进一步下降，尤其是微小病变型。应指出本征预后转归和其病理类型密切相关。根据Habib等（..
采用以肾上腺皮质激素为主的中西医综合治疗。治疗包括控制水肿。维持水电解质平衡。供给适量的营养。预防和控制伴随感染。正确使用肾上腺皮质激素。反复发作或对激素耐药者配合应用免疫抑制药。中药目前以健脾补肾。配合控制西药副作用为主要治则。1。一般治疗（1）休息和生活制度：除高度水肿。并..
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