小儿先天性巨结肠
(别名:暂无相关信息)
治疗
治疗原则
1.保守治疗:适用于超短形先天性巨结肠病儿。新生儿。先用保守治疗。待6个月后。再行根治手术;
2.结肠造娄:新生儿经保守治疗失败或患者病情严重或不具备根治术。均适用结肠造娄术;
3.根治手术:适用于所有巨结肠病儿。
(1)Swenson:切除整个受累部位并且将正常肠管吻合在近肛门水平。
(2)Soave:直肠内膜整个拉出。将保留的受累直肠外层套入正常的肠道内。
(3)Duhamel;在肛门水平将未受累肠端背-背吻合到直肠。
痉挛肠段短。便秘症状轻者。可先采用综合性非手术疗法。包括定时用等渗盐水洗肠(灌洗出入量要求相等。忌用高渗。低渗盐水或肥皂水)。扩肛。甘油栓。缓泻药。并可用针炙或中药治疗。避免粪便在结肠内淤积。若以上方法治疗无效。虽为短段巨结肠亦应手术治疗。
凡痉挛肠段长。便秘严重者必须进行根治手术。目前采用最多的手术为①拖出型直肠乙状结肠切除术(Swenson?s术);②结肠切除直肠后结肠拖出术(Duhamel?s手术);③直肠粘膜剥离结肠于直肠肌鞘仙拖出切除术(Soave?s手术)。如患儿发生急性小肠结肠炎。危像或营养发育障碍。不能耐受一次根治手术者。应行静脉补液输血。改善一般情况后再行根治手术。如肠炎不能控制。腹胀呕吐不止。应及时作肠造瘘。以后再行根治术。
疗效评价
1.治愈:症状消失。排便正常或偶有污便。
2.好转:症状消失。排便基本正常。常有便失禁。
3.未愈:症状仍在。或排便完全失禁。
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