小儿过敏性紫瘢
(别名:许兰-亨诺氏血管炎)
病因
各种致敏因素。包括感染(细菌。病毒。特别是柯萨奇B型病毒。寄生虫等)。食物(牛奶。鸡蛋。鱼虾等)。药物(抗生素。磺胺类。解热镇痛剂。镇静止惊药等)。花粉。虫咬。预防接种等使具有敏感素质的机体发生变态反应。产生自身抗原。继而产生相应抗体。形成抗原抗体人复合物。沉着于全身的小血管壁。引起血管炎为主的病理改变。因此本病属自身免疫性疾病。
从图中可看出。造成组织损伤的免疫反应是通过两种方式进行的:一种是速发型变态反应。无补体参与。体内产生的抗体与再次进入体内的抗原发生免疫反应。造成组织和器官的无菌性炎症;另一种方式有补体参与。产生自身抗原。形成自身抗原抗体复合物。造成组织和器官损伤。
无菌性血管炎为本病的主要病理变化。除毛细血管外。也可累及小动脉和小静脉。皮肤损伤主要见于真皮血管。可有急性炎症反应。血管周围见中性粒细胞及嗜酸细胞浸润。红细胞经血管壁渗出。发生水肿。邻近血管的胶原纤维肿胀。血管壁有纤维样坏死及间质水肿。重者呈坏死性小动脉炎。肠道改变以粘膜下为常见。呈显著水肿。出血。重者可发生粘膜溃疡。肾脏改变主要累及肾小球。呈局灶性或弥漫性损伤。毛细血管内皮增生。局部纤维化和血栓形成。灶性坏死。亦可见新月型病变。荧光显微镜检查肾小球毛细血管基底膜有膜性和广泛性增殖性改变。并可见IgG。C3及颗粒纤维蛋白沉积。少数病例病变可涉及心。肺。胸膜和颅脑血管。发生相应的病理变化。
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