纤维肌痛综合征的症状如疲乏。疼痛是临床上常见的症状。它需要下列几种疾病相鉴别。

　　1.精神性风湿痛：纤维肌痛综合片易与精神性风湿病相混淆。但两者有显著不同。精神性风湿有带感情色彩的症状。如把疼痛描述成刀割炎烧样剧痛。或描述为麻木。发紧。针扎样或压迫性疼痛。这些症状常定位模糊。变化多端。无解剖基础。且不受天气或活动的影响。患者常有精神或情感紊乱。如精神神经病。抑郁。精神分裂症或其他精神病。区别两者是重要的。因前者更难处理。常需精神病专家治疗。

　　2.慢性疲劳综合征：慢性疲劳综合征包括慢性活动性EB病毒感染和特发性慢性疲劳综合征。表现为疲劳。乏力。但缺少基础病因。检查患者有无低热。咽炎。颈或腋下淋巴结肿大。测定抗EB病毒包膜抗原抗体IgM。有助于鉴别二者。

　　3.风湿性多肌痛：风湿性多肌痛表现为广泛性颈。肩胛带。背及骨盆带疼痛。但根据血沉快。多见于60岁以上老人。滑膜活检示炎性改变。对激素敏感等特点。可与纤维肌痛综合征相鉴别。

　　4.类风湿关节炎：RA和纤维肌痛综合征病人均有全身广泛性疼痛。发僵及关节肿胀的感觉。但纤维肌前综合征的关节无肿胀的客观证据。它的晨僵时间比RA短。实验室检查包括类风湿因子。血沉。关节X线片等也都政治。纤维肌痛综合征疼痛分布范围较广泛。较少局限于关节。多位于下背。大腿。腹部。头部和髋部。而RA的疼痛多分布于腕。手指和足趾等部位。

　　5.肌筋膜痛综合征：肌筋膜痛综合征亦称局限性纤维炎。也有学问压痛点。易与纤维肌前点征相混淆。但两者在诊断。治疗和预后上都有不同之处。

　　肌筋膜痛综合征的压痛点通常叫激发点。按压这一点。疼痛会放射到其他部位。虽然病人感到疼痛。但他们可能不知道激发点任何处。

　　肌筋膜综合征通常只有一个或聚集在局部的几个激发点。激发点起源于肌肉。受累肌肉活动受限。被动牵拉或主动收缩肌肉均可引起疼痛。用1%普鲁卡因局部封闭激发点可暂时消除疼痛。它与纤维炎不同。没有广泛的疼痛。僵硬感或疲乏等症状。但是如果持续性的疼痛引起Ⅳ期睡眠障碍。肌筋膜综合征就可能演变为纤维肌痛综合征。

　　肌筋膜综合征通常由外伤或过劳所致。一般预后较好。