风湿性多肌痛的介绍风湿性多肌痛的介绍
【概述】风湿性多肌痛常见于老年人，是以持续性颈、肩胛带、骨盆带肌群疼痛僵硬感为临床特征的症候群。【诊断】ＰＭＲ是一个临床症候群，排除其他风湿性疾病之后，可根据下述临床表现作出诊断：５０岁以上老人；颈、肩、腰背或全身僵痛持续４周以上；血沉＞４０ｍｍ／ｈ；对小剂量皮质激素治疗反应..
PMR的病因和发病机制还不清楚。其病因可能是多因素的。在内在因素和环境共同作用下。通过免疫机制致病。研究认为PMR与HLA-DR4相关。提示遗传易感染可能是本病的发病原因之一。另外本病几乎均在50岁以上发病。提示本病肯定与年龄有关。女性发病率明显高于男性。提示本病与内分泌激素变化可能也有一..
ＰＭＲ常发生于５０岁以上，５０岁下患者甚少。男女之比为１∶２。我国发病情况不详。美国一份报道：５０岁以上人群年发病率５４／１０万，患病率５００／１０万。ＰＭＲ起病隐袭，有低热、乏力、倦怠、体重下降等全身症状。典型临床表现为对称性颈、肩胛带或骨盆带近端肌肉酸痛、僵硬不适。也可单..
实验室检查 1.PMR最突出的实验异常是血沉增快(40～50mm/h)。C-反应蛋白升高。2.类风湿因子。抗核抗体。血清补体。血清肌酶活性均正常。3.肌电图检查无肌源性和神经源性损害征象。4.放射学检查及肌肉活检正常。
须与下述几种风湿病鉴别： ①老年起病的类风湿性关节为：酸辣同有晨僵。对称性小关节肿痛。畸型。类风湿因子阳性等。②多发性肌炎：本病亦多见于老年女性。有近端肢带肌无力与疼痛。肌力显著减弱。血沉增快等;但本病以肌炎为特征。血清肌酶活性增高。肌电图示肌源性损害。肌肉活检有肌炎特征。③纤..
PMR对糖皮质激素治疗有良好反应。可作为诊断性治疗指标。一般用泼尼松10～20mg/d。次日或数日内症状明显减轻。如1～2周仍无疗效反应。应注意是否与GCA并存。或考虑其他诊断。对泼尼松治疗有反应者。一般维持2～4周即可开始减量。总疗效根据撤药反应确定;少数病人须小剂量(7.5mg/d)维持治疗1～2年。..
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