肝硬化应该如何治疗?

　　一、一般治疗：

　　(一)休息 肝功能代偿者，宜适当减少活动，失代偿期患者应以卧床休息为主;

　　(二)饮食 一般以高热量、高蛋白质、维生素丰富而可口的食物为宜。

　　(三)支持疗法

　　二、药物治疗 目前无特效药，不宜滥用药物，否则，将加重肝脏负担而适得其反。

　　(一)补充各种维生素

　　(二)保护肝细胞的药物 如肝泰乐、维丙肝、肝宁、益肝灵(水飞蓟素片)、肌苷等，10%葡萄糖液内加入维生素CB6氯化钾、可溶性胰岛素

　　(三)中药

　　三、肝移植 人类第一例正规肝移植是1963年完成的。据国外统计自1980年以来，肝移植的3年存活率依病种的多少为序是：晚期非酒精性肝硬化41%左右;酒精性肝硬化20%;胆道闭锁60%;肝细胞癌20%;胆管癌<10%。鉴于对晚期肝病患者大多别无满意疗法，而肝移植后的生存率将继续提高，预计今后会有越来越多的各种慢性肝病患者接受肝移植。影响肝移植的因素主要是供肝问题。

　　四、并发症的治疗肝硬化往往因并发症而死亡。

　　1.上消化道出血 为本病最常见的并发症。

　　2.肝性脑病 是肝硬化最常见的死亡原因。

　　3.肝肾综合症 肝硬化腹水引起肾灌注减少，患者肾功能衰竭

　　4.肝癌 肝硬化是肝癌产生的土壤

　　肝硬化应该做哪些检查?

　　一般病情稳定的慢性肝病患者，每3-6个月至少要进行一次肝脏的全面检查。如为乙肝患者，则包括肝功能、乙肝病原学检查、甲胎蛋白定量和肝脏B超，可疑的病人还要进行肝脏增强CT扫描。如果发现有异常表现，需要到正规的医疗部门进行诊疗，如果听信虚假医疗广告，容易误入歧途。

　　5.1.肝功能 一般认为，肝功能化验中的血清转氨酶的高低可反映肝脏的炎症程度。如果病人血清转氨酶很高，甚至伴有黄疸，这常常表示肝脏炎症比较明显，需要进一步的治疗。

　　5.2.病原学 包括乙肝抗原抗体两对半和HBV-DNA。HbsAg阳性是乙肝携带者的标志，如HbsAg阴性而HbsAb阳性，则具有抵抗乙肝感染的能力。其中HBeAg和HBV-DNA阳性是病毒复制活跃的指标，此时患者的传染性较强，应引起足够的重视，予以正规的抗病毒治疗，如拉米夫定等核苷类似物。

　　5.3.影像学 肝脏B超是评估肝硬化程度的参考，与甲胎蛋白的升高程度结合考虑，亦是早期发现肝脏恶性肿瘤的工具。如果B超发现问题，可以加做肝脏增强CT扫描，可以大大提高诊断早期肝癌的有效率。乙肝和肝硬化是产生肝癌的基础，患者重视常规体检，通常能够早期发现、早期诊断、早期治疗，为获得良好的预后争取有利的时机。

　　5.4.其他 血常规可以检测白细胞、血色素、血小板的水平，评估脾功能亢进的严重程度。甲胎蛋白可以用来筛选早期的肝癌。

　　【注】：肝硬化患者如出现全身乏力、厌食油腻、尿色黄赤、皮肤眼睛发黄、尿量减少、腹部加速膨胧、右上腹胀痛、甚至性格改变胡言乱语等表现时，请勿偏信游医郎中，一定请即前往正规医院就医

　　肝硬化的检验表现

　　代偿期肝硬化肝功能可完全正常，须结合病史和影像学作诊断。失代期肝功能异常，如血清胆红素升高、凝血酶原时间延长、ALT/AST不同程度升高、血清白蛋白降低、球蛋白升高、其两者比例倒置。肝纤维化血清指标指如PⅢPⅣ型胶原InFnRHA等升高。影像学上B型超声波或腹部CT：肝外形改变各叶比例失调，肝裂增宽，脾增大，门静脉直径超过1.4cm，脾静直径超过1.0cm。

　　肝硬化容易与哪些疾病混淆?

　　(1)肝肿大时需与慢性肝炎原发性肝癌肝包虫病华枝睾吸虫病慢性白血病肝豆状核变性等鉴别

　　(2)腹水时需与心功能不全肾脏病结核性腹膜炎缩窄性心包炎等鉴别。

　　(3)脾大应与疟疾慢性白血病血吸虫病相鉴别。

　　(4)急性上消化道出血应和消化性溃疡糜烂出血性胃炎胃癌并发出血相鉴别。