先天性动静脉瘘常是多发同。影响多个不同平面。有时瘘的动脉可来源一根以上。或同一根动脉有许多分支血管。因素。完全切除广泛众多的细小的动静脉瘘是非常困难的。对病变广泛的病例。多数学者都主张非手术治疗。Sako和Vacro报道32例先天性动静脉瘘的治疗经验。其中21例进行手术治疗。5例治愈。8例改善。6例更严重。2例无变化。先天性动静脉瘘累及一索肌肉组织的。切除术后肢体功能影响也不大。

　　适应证 ①局部生长迅速的先天性动静脉瘘;②伴心力衰竭。病变累及邻近神经。引起疼痛或病变范围大。侵犯皮肤。易受损伤并发出血者。均应迟早进行手术。

　　1.动静脉瘘切除 将输入血管和血管累及致发育异常的肌肉切除。浅表局限的先天性动静脉瘘。可进行局部切除或将受累的一组肌肉一并切除。可获得满意疗效。在广泛性切除术中需注意保护神经。颈面部先天性动静脉瘘。切除时要注意避免损伤面神经。病变在臀部避免损伤坐骨神经。广泛性动静脉瘘切除而留下的组织缺损。需在手术显微镜做带血管蒂肌皮瓣移植术以修复缺损。本院有7例动静脉瘘进行局部病变切除。6例术后效果良好。1例术后因肢体坏死进行截肢术。

　　2.动静脉瘘瘘口的近端动脉结扎术 病变范围广泛的病人。可进行动静脉瘘瘘口的近端动脉结扎。结扎的动脉应该尽量靠近瘘口。但动脉结扎术可造成肢体缺血。坏疽。的以应慎重考虑。上海中山医院有1例先天性动静脉瘘。从肩部伸延到前臂。病变范围广泛。进行锁骨下动脉结扎术。术后引起肢端坏死。疼痛。最后做肩关节解脱术。

　　3.动静脉瘘的主要动静脉分支结扎术 病变广泛或深怪的动静脉瘘。伴有出血。感染和溃疡。经动脉造影明确动静脉瘘的主要分支。可进行分别结扎分支血管。上海中山医院有3例这种手术治疗。术后症状有改善。

　　4.动脉内栓塞疗法Necoton在1967年首先报道经皮导管栓塞脊髓血管瘤。以后也用来治疗先天性动静脉瘘的治疗。

　　⑴栓塞物质：理想的栓塞物是对放射线不透光。对人体无毒性反应。能使动脉或静脉永久性栓塞。常用的有：明胶海绵。硅塑料(silieone)。异丁-2-2氰丙烯酸盐。聚乙烯醇。金属圈等。

　　⑵栓塞术注意事项：进行动脉栓塞前。需做病变部位的血管造影。明确了解先天性动静脉瘘的主要供应血管和静脉回流情况。根据病变部位和血流的特点。选择不同导管和理化特性的栓塞物质。需防止细小的栓塞物通过瘘口进入肺动脉。导管要尽量告诉栓塞部位。需避免栓塞物质逆流到正常脏器的供应动脉。特别是面。颈部。要在荧光屏监视下。将栓塞物缓慢地注入。