病因
感染来源。途径与病原：全身各部化脓性感染。尤其腹腔内感染。可通过下述途径进入肝脏：①胆道：据报道。约22～52%细菌性肝脓肿来自胆道炎症。包括胆石。胆囊炎。胆道蛔虫。其他原因所致胆管狭窄与阻塞等。②门静脉：所有腹腔内。胃肠道的感染均可通过门静脉进入肝脏。过去细菌性肝脓肿最常见来源为化脓性阑尾炎。可占30～50%。近年已被胆道感染所取代。其他还有溃疡病。憩室炎。溃疡性结肠炎。大肠癌伴感染。痔核感染等。③肝动脉：全身性或其他全身各部化脓性疾病。如败血症。化脓性骨髓炎。痈疖。亚急性细菌性心内膜炎。呼吸道感染等均可通过肝动脉进入肝脏。这种途径约占细菌性肝脓肿的10%左右。④邻近组织器官化脓性炎症的直接蔓延：包括胆囊。右肾。溃疡病穿孔。胰腺。膈下脓肿等。⑤其他尚有创伤。异物等所引起者。亦有来源不明者。脓液培养提示。革兰氏阴性菌多干革兰氏阳性菌。常见者为大肠杆菌。链球菌和葡萄球菌。其他如副大肠杆菌。变形杆菌。绿脓杆菌。产气杆菌。伤寒杆菌。霉菌等均曾有报道。混合感染多于单一细菌感染。细菌性肝脓肿可多发或单发。以多发常见。但右肝远多左肝。机体抵抗力减弱也是本病发病的重要内因。
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