细菌性肝脓肿的介绍细菌性肝脓肿的介绍
【概述】全身各部化脓性感染均有可能继发细菌性肝脓肿bacterial liver abscess，近年由于新型抗生素的应用、超声显像及超声导引下肝穿刺技术的推广，这种严重腹部疾病的预后已有改善。【诊断】超声显像对肝脓肿的诊断、定位与动态观察有重要价值，并可了解脓肿数。一旦脓肿形成，出现液化，超声常..
感染来源。途径与病原：全身各部化脓性感染。尤其腹腔内感染。可通过下述途径进入肝脏：①胆道：据报道。约22～52%细菌性肝脓肿来自胆道炎症。包括胆石。胆囊炎。胆道蛔虫。其他原因所致胆管狭窄与阻塞等。②门静脉：所有腹腔内。胃肠道的感染均可通过门静脉进入肝脏。过去细菌性肝脓肿最常见来源..
由于肝脏血供丰富，一旦发生化脓性感染，可迅速导致明显的全身症状，并在短期内明显加重。临床常见先有某些先驱化脓性感染，如胆道炎症、化脓性阑尾炎，继而寒战高热、肝区疼痛、肝迅速肿大、白细胞增高，并伴乏力、纳差、恶心、呕吐重者出现全身脓毒症状。肝痛乃较有定位价值的症状，大多由于肝脏..
①化验检查白细胞计数增高。明显左移；有时出现贫血。②X线胸腹部透视：右叶脓肿可使右膈肌升高。运动受限；肝阴影增大或有局限性隆起；有时出现右侧反应性胸膜炎或胸腔积液。③B型超声检查：可分辨直径2cm的脓肿病灶。并明确其部位和大小。其阳性诊断率可达96%以上。为首选的检查方法。
鉴别诊断要点：①阿米巴性肝脓肿：常有阿米巴痢疾史；起病较慢。病程较长。病情较轻。少见明显毒血症；脓液似巧克力。一般无细菌。但常可见阿米巴滋养体；大便亦可查出阿米巴滋养体；抗阿米巴治疗有效。②右膈下脓疡：常有溃疡病穿孔。阑尾穿孔等腹膜炎史。或腹部手术后。通常全身症状略轻于细菌性..
根据国内材料。细菌性肝脓肿经各种方法治疗的死亡率约为：单纯抗菌药物治疗者20%左右。抗菌药物合并穿刺抽脓或切开引流者15%左右。但多发脓肿死亡率显著高于单个脓肿。本病应视为全身性病变加以治疗。其要点：①结合原发感染灶的分析。选用合适抗菌药物。获细菌培养结果后加以调整。②十分重视全身..
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