检查
本病的辅助检查方法多采用X线检查。近年来对一些难以诊断的病例则使用MRI检查:-
1。X线检查:
X线检查单纯滑膜结核开始时表现为骨质疏松及软组织肿胀。髂下脂肪垫透明阴影消失。病程长者还可见辚缘骨质被侵蚀破坏。在单纯骨结核。中心型表现骨持模糊。呈磨砂玻璃样。以后可形成死骨和痉洞。边缘型者可见骨端边缘骨质被侵蚀破坏。在全关节结核。骨质广泛疏松脱钙。骨质被分类蚀破坏处程度增加。关节间隙变窄或消失。破环严重时可见胫骨向后半脱位。有时见膝外翻。外旋畸形。窦道长期不愈者可见骨质硬化现象。
2。MRI检查:
MRI能直接清晰地显示关节内各种正常结构及其病理改变。对各种软组织分辨率高。具有其他影像技术无法比拟的优越性。MRI能显示关节软骨破坏。对骨质病变显示良好。多数患者膝里可见典型的关节结核骨质虫蚀样改变。均可见软骨大面积剥脱。膝关节结核多从滑膜结核进展而来。逐层侵蚀软骨。软骨下骨及骨质。在关节结核中。MRI对半月板。交叉韧带病变诊断准确率较高。但由于增生滑膜影响。会造成半月板Ⅱ~Ⅲ度信号及交叉韧带部分断裂显示不清,应仔细分辨。
MRI可以优良显示膝关节结核病变范围及破坏程度:对于早期以渗出为主的病变。多表现为全关节积液。滑膜增生相对轻。半月板。韧带。软骨及骨质未见明显破坏。可给予关节腔注射抗结核药物;对于以滑膜弥漫增生。MRI信号混杂并可见不规则的低信号条状。突起状结节或团块影而骨质无明显破坏的病变。
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