膝关节结核的介绍膝关节结核的介绍
【疾病概述】膝关节滑膜面积大，松质骨丰富，下肢付重大、活动多且易扭伤等有关因素，因此，患病率较高。仅次脊椎结核和髋关节结核，居四肢关节结核第二位。病人多为儿童或青壮年。膝关节滑膜组织丰富，故滑膜结核的患病率较高。【诊断依据】(1)有结核病史或与结核病人患者接触史。(2)可出现低热、..
本病是由结核杆菌对膝关节的滑膜。骨及软骨感染。破坏为主的一系列病理过程。本病以继发感染为主。多继发于肺结核。但大部分患者肺部病变已经吸收。纤维化或钙化。原发病灶一般在幼年时期形成。通过原发病灶进入血运的结核杆菌形成极多的细菌栓子。这些栓子被血液运送到全身各组织中。其中绝大部分..
【临床表现】起病缓慢。早期症状不明显。可有轻度关节肿胀。活动受限。往往发病较长时间后方就诊。常在初诊时就发现全关节结核。病情发展后。肿胀明显。肌肉萎缩。关节间隙狭窄。骨质破坏。活动受限。伴有疼痛和压痛。晚期由于疼痛而有肌肉痉挛。导致膝关节屈曲挛缩和内。外翻畸形。常有窦道形成。..
本病的辅助检查方法多采用X线检查。近年来对一些难以诊断的病例则使用MRI检查：-1。X线检查：X线检查单纯滑膜结核开始时表现为骨质疏松及软组织肿胀。髂下脂肪垫透明阴影消失。病程长者还可见辚缘骨质被侵蚀破坏。在单纯骨结核。中心型表现骨持模糊。呈磨砂玻璃样。以后可形成死骨和痉洞。边缘型者..
本病早期确诊较难。很难找到明确的症状与体征以及理化指标明确诊断。注意排除与本病相混淆的疾病并注意鉴别诊断。需要进行鉴别的疾病包括以下几种：(1)化脓性关节炎;(2)类风湿性关节炎;(3)变形性膝关节病;(4)色素绒毛膜样滑膜炎;(5)骨髓炎。关节炎;(6)血友病性关节炎。
晚期因关节肿块。骨质破坏和韧常松驰。脱骨可向后半脱位。并可发生膝关节外翻畸形。骨骺破坏可引起肢体短缩畸形。若治疗不及时不彻底。晚期可发展为全关节结核。广泛骨质破坏。空洞多。关节间隙窄或消失。关节内广泛粘连。滑膜瘢痕样变性等。严重影响膝关节的功能。使患者劳动力大丧失。
本病是全身结核病变的局部表现。患病例较高。居四肢关节结核第二位。因此。既要积极地对症治疗。改善患者的膝关节的功能。也要积极治疗结核原发病。其中积极治疗原发结核病是本病防治的关键。
本病的治疗包括以下几个方面：(一)支持疗法和抗结核药物治疗 改善全身健康情况。(二)早期卧床及牵引 可迅速减轻症状。用皮肤牵引使关节伸直。(三)滑膜型结核早期 关节内注射链霉素。每次1克。每周1～2次。约12周。如无效。应早期手术。(四)手术疗法1.骨型结核应及早去除病灶。以免向关节扩散。2..
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