1。肢体肿痛　应与化脓性关节炎。骨髓炎。蜂窝织炎和深部脓肿等鉴别。这些病多见于单侧肢体。并有局部红肿与灼热。全身症状显著。多有高热。中毒现象及白细胞增加。均与坏血病明显不同。风湿性关节炎少见于2～3岁以下婴儿。且为游走性。还有其他风湿热的特异性症状和体征可资鉴别。

　　坏血病的骨膜下出血有时需与肿瘤鉴别。但坏血病其他症状易与肿瘤识别。必要时可借助X线检查及治疗试验即可明确诊断。

　　婴儿性骨皮质增生症的周身症状及骨骼压痛有时与坏血病相似。但病变多见于扁平胃。如下颌骨。肩胛骨。颅盖骨。锁骨等。面部常多累及。有时也同时累及四肢。血沉增快及血清碱性磷酸酶增多。有助于鉴别。其发病年龄多在生后6个月期间。坏血病则多在6个月以后。骨皮质增生症的病程很不规律。短者数周。长者数月。有时反复发作。一般自然痊愈。X线检查可见骨质增生和骨皮质变厚。经数月渐消。与坏血病无共同之处。

　　肢痛病发病年龄不同于坏血病。并具有特征性的手足皮肤发红。发痒和剧痛。高血压。出汗及羞明。严重者手指和足趾变黑。甚至脱落。易与坏血病鉴别（参阅中毒篇汞中毒节）。

　　2。肢体假瘫　须与脊髓灰质炎。佝偻病。创伤。先天性梅毒等鉴别：①脊髓灰质炎表现弛缓性瘫痪。无肿痛。并有其他周身性症状。与坏血病迥然不同；②佝偻病有特殊体征和X线所见；③创伤病例应有受伤史。而双侧对称受伤者极少。X线检查其差别非常显著；④先天性梅毒多发生于4个月以下幼婴。母亲患显型或隐型梅毒。患儿具有先天梅毒的特异性体征。血清学检验及X线长骨摄影可资鉴别。

　　3。出血症状　应与其他出血性疾病鉴别：①血小板减少性紫癜。过敏性紫癜。血友病等可根据血小板。出血和凝血时间及其他凝血试验和家族史予以鉴别；②白血病的出血。同时血象及骨髓象有其特征性变化；③败血型流行性脑脊髓膜炎有神经系统体征及脑脊液变化。还易从皮肤紫癜内及脑脊液内找到致病菌。容易鉴别；④眼窝出血和眼球突出时应与神经母细胞瘤及慢性黄色瘤鉴别。后二者无其他坏血病的特征；⑤牙龈出血时。当与牙龈炎鉴别。后者在婴儿少见。其牙龈大都潮红。且不伴有坏血病的其他症状。