1.立即中止所有抗菌药物。
2.支持疗法及抗休克可输入血浆。白蛋白或全血。及时静脉补充足量液体和钾盐等。补液量根据失水程度决定。或口服葡萄糖盐水补偿氯化钠的丢失。纠正电解质失平衡及代谢性酸中毒。如有低血压可在补充血容量基础上使用血管活性药物。
3.灭滴灵是本病的首选治疗药物。一般用法是250mg。每天3~4次。口服7~10天。95%病人治疗反应良好。用药后2天发热和腹泻可获缓解。腹泻一般在一周内消失。治疗后72小时内粪中测不到毒素B。重症病例频繁呕吐时可用静脉滴注法给药。但疗效明显低于口服给药法。用药期间应禁酒。
4.万古霉素曾是本病的主要药物。但万古霉素的有效率和复发率与灭滴灵相似。万古霉素价格昂贵。已不作为本病的一线药物。万古霉素口服不吸收。对肾脏无损害。在肠内可达高浓度。静脉用药肠内浓度低。不宜采用。在灭滴灵用后有副作用或复发的病人。可用万古霉素治疗。一般用法为125~250mg每日4次口服。共7~10天。
5.杆菌肽对革兰阳性菌有抗菌作用。可用于本病。剂量为25。000单位。每日4次口服7~10天。症状缓解与万古霉素相同。在消灭粪中病原菌方面不如万古霉素。杆菌肽的肾毒和耳毒性发生率高不宜注射用药。但口服法目前尚未发现副作用。
6.其他治疗:消胆胺2~4g。每日服3~4次。共服7~10天。此药能与毒素结合。减少毒素吸收。促进回肠末端对胆盐的吸收。以改善腹泻症状。国外已有应用特异性抗毒素治疗的报道。恢复正常肠道菌群。轻型病例停用抗生素后任其自行恢复。严重病例可口服乳酸杆菌制剂(如乳酶生)。维生素C以及乳糖。蜂蜜。麦芽糖等扶植大肠杆菌;口服叶酸。复合维生素B。谷氨酸及维生素B12以扶植肠球菌。
如为暴发型病例。内科治疗无效。而病变主要在结肠。或有显著的肠梗阻。中毒性巨结肠。肠穿孔时。可考虑行结肠切除或改道性回肠造口术。
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