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胃泌素瘤 (别名:促胃液素瘤,卓-艾综合征,佐-埃二氏综合征)
胃泌素瘤的图片
疾病名称:胃泌素瘤
所属部位: 腹部
就诊科室: 内科 肿瘤科 消化内科
症状体征:(一)临床诊断 有下列表现者应怀疑本病:①顽固。多发。非典..  详细...
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治疗

  对本病的根本治疗是切除产生胃泌素的肿瘤。对不能发现肿瘤及肿瘤不能完全切除者可用药物治疗。

  (一)手术治疗

  1.肿瘤切除术 胃泌素瘤如为单个。且无转移者。多主张手术切除。但位于胰腺内的肿瘤能完全被切除而获治愈者<10%故有人主张行全胰切除术。位于胰外。肠外或位于十二指肠皱襞的胃泌素瘤。常为单个。手术切除较有可能。如手术时未能发现预先定位的肿瘤。则应仔细探查少见或罕见部位肿瘤存在的可能。胃泌素瘤如完全切除。则胃酸分泌和血清胃泌素将迅速恢复正常。

  2.全胃切除术 过去认为对肿瘤不能切除或肿瘤切除后。胃酸和血清胃泌素水平不能下降者。为了去除胃泌素作用的靶器官。可作全胃切除术来有效地治愈消化性溃疡。并有极少数患者原发性和转移性肿瘤消退的报道。鉴于全胃切除术死亡率高达5%~27%。且术后并发症又较多。目前渐少采用。

  3.高选择性胃迷走神经切断术 可明显减少胃酸分泌。增强组胺H2受体阻断剂的制酸作用。并减少其药物剂量。

  4.切除其它内分泌肿瘤 伴有甲状旁腺肿瘤患者。一般主张在腹部手术前先行甲状旁腺肿瘤切除术。术后腹泻。消化性溃疡症状多能减轻。胃酸和血清胃泌素水平下降。

  (二)药物治疗

  1.制酸药物 组胺H2受体阻断剂问世后。使本病内科治疗成为可能。患者用组胺H2受体阻断剂的药量比普通的消化性溃疡患者要大。甲氰咪胍(cimetidine)0.6。Q4h。(少数患者可达5~10g/d);雷尼替丁(ranitidine)0.3。Q8h。法莫替丁(Famotidine)20mg。Q4h。为减少组胺H2受体阻滞剂的用量。可合用抗胆碱能药物起协同作用。奥美拉唑 (Omeprazole)和兰索拉唑(Lansoprazole)是壁细胞酸泵酶抑制剂。可强烈抑制各种刺激引起的胃酸分泌。是本病治疗最有效药物。前者剂量为60mg。B.i.d;后者为60mg。Qid。长期治疗能很好耐受。制酸药物的用量应按人而异。一般主张BAO<10mEq/h。胃大部切除术后则BAO<5mEq/h。才是药物治疗剂量足够的标准。对肿瘤不能切除者。制酸药物的治疗将是长时期的。不中断的。否则易发生消化性溃疡的并发症。

  2.化疗药物 适用于肿瘤不能切除及已有转移者。链佐霉素(streptozotocin)对肿瘤有治疗作用。必要时联合应用5-氟尿嘧啶(5-Fu)疗效更好。目前多主张从腹腔动脉插管行链佐霉素介入治疗。可起到减少不良反应和增加疗效的作用。

 

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