能引起蛋白质丢失的胃肠病甚多。如表1所示。

　　生理学的研究已证实。血浆白蛋白和球蛋白的分解产物中。仅10%左右从肠道排出。因此认为正常人生理情况下胃肠道蛋白质的丢失可以忽略不计。

　　蛋白质丢失性胃肠病的发病机制主要有三：

　　1.胃肠黏膜糜烂或溃疡导致蛋白渗出或漏出。

　　2.黏膜细胞损伤或缺失。细胞间紧密连接增宽。导致黏膜通透性增加。血浆蛋白漏入肠腔。

　　3.肠淋巴管阻塞。肠间质压力升高。使富含蛋白质的肠间质不但不能保持在间质中或被吸收入血循环。反而使其溢出。进入肠腔而丢失。肠道炎症引起蛋白丢失性胃肠病的机制还不清楚。可能是由于炎症区细胞外液和炎性液体渗出所致。在正常情况下。漏入胃肠道的血浆蛋白量不多。估计这些蛋白质不到血循环白蛋白的6%。只相当于这些血浆蛋白每天分解率的10%～20%。其中90%以上被消化后又重新吸收。因此。胃肠道的分解代谢在血浆蛋白总的分解代谢中并不占重要地位。在蛋白丢失性胃肠病时。血浆蛋白质从胃肠道的丢失远越过正常丧失量。每天蛋白质在胃肠道的降解率可高达循环血浆蛋白质总量的40%～60%以上。蛋白质丢失性胃肠病时蛋白质从胃肠道丢失与蛋白质的分子量无关。血浆蛋白大量漏入胃肠道。致使血浆蛋白质半衰期缩短。周转率加快。有研究表明。本病时由于血浆蛋白质无论其分子大小均从胃肠道黏膜漏出。因而合成率越慢和(或)半衰期越长的血浆蛋白下降越明显。白蛋白和IgG的半衰期较长。即使机体进行代偿性合成。其能力有限。肝脏合成白蛋白的速率最多能提高1倍;而IgG等免疫球蛋白的合成还不受血浆浓度降低的刺激。所以白蛋白和IgG的血浆浓度在本病时下降程度最重。使得本病患者常伴有低白蛋白血症。周转率快。半衰期短的血浆蛋白。如转铁蛋白。铜蓝蛋白。IgM等不易受到影响。本病时仅轻度降低。而纤维蛋白原半衰期最短。合成速率最快。故血浆浓度一般正常。丢失入胃肠腔的蛋白质在肠腔内被分解成氨基酸。肽而被再吸收入血循环。作为机体的氮源。如果丢失入胃肠道的蛋白质量较多。进入肠道的速度较快或肠蠕动较快。则有大量的蛋白从肠道排出。因肠淋巴管阻塞而致蛋白质从肠道丢失者。可同时有淋巴细胞从肠道丢失而致血淋巴细胞减少。此外。其他血浆成分如铜。钙。铁。脂质等也可从胃肠道丢失。